重點訊息

• 雖然咖啡因已普遍應用於早產兒，不過目前尚不清楚其有效劑量。

• 使用高劑量咖啡因或許能夠改善呼吸問題，以長期來看也有助於發育，不過這種做法有潛在不良反應。

使用咖啡因治療早產兒的目的為何？

早產兒，即妊娠週數小於 28 週出生的嬰兒，其死亡、肺部疾病、腦部發育不全等風險，都較足月或在足月附近出生的嬰兒為高。舉例來說，有些早產兒會出現智力不足、失明或失聰。咖啡因廣泛應用於早產兒，主要能改善呼吸、減低呼吸中止 (意即呼吸暫時停止) 和使用呼吸器的需求。

我們想知道什麼？

我們想了解，針對以下狀況，使用高劑量咖啡因是否比使用標準劑量來的好:

• 出院前死亡率

• 嬰兒在 18 至 24 個月及 3 至 5 歲的長期發育。

同時我們也想探討使用高劑量咖啡因，是否會產生不良反應。

我們做了什麼？

我們搜尋了對於早產兒，有針對使用高劑量咖啡因與標準劑量咖啡因進行比較的相關研究。 我們比較和統整了這些研究結果，並且基於研究方法和研究規模等層面，針對相關證據進行可信度評估。

我們發現了什麼？

我們的文獻涵蓋了 7 項研究，共計 894 位新生兒。2 項研究評估了咖啡因用於預防呼吸中止的效果；3 項研究專門探討咖啡因用於治療呼吸中止；1 項和拔管處理有關 (意即移除在氣管中的管子)，以及 1 項研究評估了咖啡因用於治療呼吸中止和幫助拔管的成效。

在高劑量實驗組中，負荷劑量 (指第一劑劑量) 的咖啡因含量範圍介於每公斤 30 毫克至每公斤 80 毫克，維持劑量 (指第一劑後，規律施打的劑量) 咖啡因含量範圍則介於每公斤 12 毫克至每公斤 30 毫克。

高劑量咖啡因可能有微小的機率會降低出院前死亡機率或帶來副作用，也有可能沒任何影響。

目前尚不清楚採用高劑量咖啡因是否能降低出院前死亡率、癲癇發生率或縮短住院期間，只有 1 項小研究探討了長期發展。

沒有研究針對年齡介於 18 至 24 個月以及 3 到 5 歲孩童的死亡率或長期發育進行探討。

採用高劑量咖啡因可能可以降低慢性肺部疾病的發生率。

目前有 3 項研究正在進行中。

這些證據受到哪些侷限？

我們對慢性肺部疾病的證據信心一般，因為研究範圍小，其研究方法也可能導致研究結果的錯誤。我們對於死亡率和副作用的證據沒有信心，因為研究方法有問題，也沒有相關的研究對於研究結果有相關佐證。我們對於長期發育的證據也沒有信心，因為僅有 1 項小研究有提及相關資訊。總而言之，這些研究的結果無法反映整個學術範疇內的研究，有的研究也還尚未公開。

這些證據的更新時效為何？

這些都是截至 2022 年 5 月的相關證據。