關鍵資訊

我們不確定與單獨使用鼻腔沖洗 (nasal irrigation) 相比，鼻腔沖洗配合鼻竇內視鏡手術的介入是否能改善症狀和肺功能或減少對於抗生素的需求。

在手術過程中發生過一次出血，但在即時妥善處理後並没有造成不良影響。

什麼是囊腫性纖維化？

囊腫性纖維化是一種會影響肺部、鼻子、鼻竇和身體其他器官的遺傳性疾病。患者的身體會產生難以清除的黏液，並造成發炎。由於黏稠的黏液與發炎反應，許多患有囊腫性纖維化的成人與兒童在他們的鼻道與鼻竇中都會長息肉。 而息肉會導致更嚴重的肺部感染，並降低患者的生活品質。

囊腫性纖維化的鼻息肉該如何治療？

鼻竇內視鏡手術的目的為改善鼻竇內原本阻塞的地方並使其恢復通氣，以及使黏液更容易清除。然而，該手術有一些相關的副作用 (包含出血與造成鼻竇損傷)。

而藥物治療的部分包含了許多種藥物 (包括吸入式與吞嚥式)，例如抗生素、類固醇和含有濕化氧氣的吸入式藥物。生理食鹽水也可用於緩解鼻塞。目前有一類稱為囊腫性纖維化穿膜傳導調節蛋白（cystic fibrosis transmembrane conductance regulator, CFTR）調節劑的新藥；這類藥物能夠改善 CFTR 蛋白的基本缺陷，但尚不清楚這類藥物對於鼻息肉可能會產生的影響。

我們想要了解甚麼？

我們想要了解單獨使用鼻竇內視鏡手術或配合藥物治療，是否比單獨使用藥物治療更能改善囊腫性纖維化患者的生活品質與肺功能並且無併發症的產生？我們還想了解治療對細菌感染、肺部惡化（肺部疾病發作）、額外的抗生素需求以及生存的影響。

我們做了什麼？

我們檢索了將患有囊腫性纖維化、息肉和慢性鼻竇問題患者的不同治療方法進行比較之研究。受試者必須被隨機分配入治療組。

我們發現了什麼？

主要結果

我們發現了一項進行了鼻腔沖洗（使用生理食鹽水和 mometasone（一種類固醇））的 14 名青壯年人和另外 14 名進行了鼻腔沖洗與鼻竇內視鏡手術的青壯年人進行比較的研究。參與這項研究的 28 人年齡在 19 至 28 歲之間。該項研究中，那些接受手術並使用生理食鹽水沖洗的人，其報告顯示他們的症狀有更顯著的改善。他們鼻道中的細菌數量減少更多、抗生素的使用量更少，且肺部病情惡化的情形更少，但他們的肺功能沒有差異。其中一名患者在手術過程中流了更多的血，但在手術過程中得到了妥善的處理，並没有造成進一步的不良影響。該研究並沒有回報存活率。

這些證據的侷限性為何？

由於我們無法確定受試者們是如何被分配到不同治療組，也無法確定研究人員是否知道哪些人會被分配到哪一組，因此該文獻的整體可信度極低。在受試者與研究人員並未使用盲測的狀況下，實驗結果可能會有一些偏差的存在，包含像是對於生活品質變化的評估。此外，文獻可信度不足的另一個原因是，我們只有發現一項包含極少數受試者的研究。

本文獻回顧最近的更新日期為何？

此文獻回顧更新至 2022 年 7 月 4 日。