關鍵訊息

出院後延續使用血液稀釋劑可降低腿部形成血栓（血凝塊）和肺部形成栓子（血凝塊）的可能性，但代價是增加重大出血的風險。

靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）是什麼？

靜脈血栓是指靜脈中有血栓（血塊）形成。由於血流受阻，這可能會導致疼痛和腫脹等症狀。它最常發生在腿部深部靜脈，通常稱為深部靜脈栓塞（deep venous thrombosis，DVT）。在某些情況下，血栓可能會脫落，形成栓子（已遷移的血塊），經由靜脈系統到達身體的另一部位，最常見的是肺部。這種疾病稱為肺栓塞（pulmonary embolism，PE），有時可能致命。靜脈血栓栓塞 (venous thromboembolism，VTE) 是用來描述 DVT 和 PE 的術語。因疾病而住院是 VTE 的前置因子之一。這可能是由多種危險因子造成的，包括潛在的醫療問題、新疾病、活動能力下降以及有可能包括藥物，因此在這些病人群體中，預防至關重要。

急症住院病人如何預防 VTE？

因疾病而住院和發生 VTE 風險較高的病人可以採取預防策略。除非有理由不這樣做，否則病人通常會接受血液稀釋劑以降低 VTE 風險。通常，血液稀釋劑是在住院期間給予。有人提議，出院後繼續使用血液稀釋劑可能會產生有益的效果，並且可以更好地預防 VTE。

我們想了解什麼？

我們想了解，與僅在住院期間使用血液稀釋劑相比，出院後延續使用血液稀釋劑是否會降低 VTE 及其相關危險的風險。我們也試圖探索與延續使用血液稀釋劑相關的不良作用。

我們做了什麼？

我們搜尋了在內科急症病人中，對於「出院後延續使用血液稀釋劑」與「僅在住院期間使用血液稀釋劑」進行比較的研究。然後，我們總結了這些研究結果，並根據各自的研究規模和研究方法等因素評估了證據的可信度。

我們發現了什麼？

我們搜尋到 7 項回答我們文獻回顧問題的臨床試驗，其中包括 40,846 名參與者。大多數的研究報告了短期結果（即治療期間和住院後 45 天內）。

與標準使用時間的血液稀釋劑相比，延續使用時間的血液稀釋劑降低了短期症狀性 VTE（即因病人自述症狀而出現的 VTE）的風險。然而，因為增加了短期重大出血（例如，需要輸血和/或與血紅蛋白嚴重下降有關）的風險，這益處被抵消了。就全因死亡而言，兩種策略之間幾乎沒有差異。與標準使用時間的血液稀釋劑相比，延續使用時間的血液稀釋劑可減少短期總 VTE（包括僅透過常規測試/篩檢發現的有症狀和無症狀 VTE ）以及致命性和不可逆血管事件（包括非致命性心臟病發作、非致命性 PE 、心肺原因導致的死亡或中風）的複合結果。然而，兩種策略在致命性出血（大量出血導致死亡）或因 VTE 導致的死亡方面可能幾乎沒有差異。

本文獻證據的限制是什麼？

在評估致命性出血和與 VTE 相關的死亡時，研究結果大不相同。

本文獻證據最近的更新日期為何？

本文獻證據更新至 2023 年 3 月。