關鍵資訊

1.相較於玻璃體切除術加上傳統內界膜剝離術，使用玻璃體切除術加上內界膜翻瓣術治療黃斑部裂孔大約 3 個月後，患者視力可能會獲得改善。
2.相較於玻璃體切除術加上傳統內界膜剝離術，使用玻璃體切除術加上內界膜翻瓣術治療黃斑部裂孔，黃斑部裂孔閉合的可能性較高。
3.在此領域中，必須要有嚴謹的研究，才能確認上述結果，以及衡量不同手術帶來的不同效果。

何謂黃斑部裂孔？

黃斑部指的是視網膜 (內襯在眼球後壁的感覺組織層) 中心的一塊小區域。黃斑部裂孔指的就是在黃斑部中出現裂縫。黃斑部的裂孔有很多種大小，可以是原發性的 (隨機發生，並不是由原本就存在的疾病引發的)，或是由於創傷導致 (因為受傷而引發)，也可能是因為近視引發。

何謂玻璃體切除術？

玻璃體切除術就是將玻璃體 (充滿在眼睛中的一種膠狀物質) 去除。為了能夠靠近視網膜，這是重要關鍵。玻璃體平坦部指的是眼睛中的一個部位，它和眼內重要結構，例如視網膜，並無連結。在玻璃體切除術 (PPV) 中，眼科醫師會將手術器械穿過玻璃體平坦部，並避免破壞視網膜或鄰近的眼部組織。

何謂內界膜剝離和內界膜翻瓣？

內界膜是視網膜的最內層。內界膜剝離術和內界膜翻瓣術均用於治療黃斑部裂孔。內界膜剝離術就是將位於黃斑部裂孔周圍的內界膜完全去除。內界膜翻瓣指的就是從視網膜裡，分離出部分內界膜，再將其翻轉，使其覆蓋至整個黃斑部裂孔。

我們想探討什麼？

我們想探討在治療黃斑部大裂孔時，使用玻璃體切除術搭配內界膜翻瓣術，是否比使用玻璃體切除術搭配內界膜剝離術為佳。

我們做了什麼？

我們搜索了在治療黃斑部大裂孔上，有關玻璃體切除術搭配內界膜翻瓣術或內界膜剝離術相關比較的研究。我們對這些研究結果加以比較及分析，並基於研究方法和規模等因素，針對證據層面給予我們認為的可信度。

我們發現了什麼？

我們找到 4 項有關黃斑部大裂孔的研究，包含了 275 名患者，共計 285 隻眼睛。研究的受試者年齡落在 59.4 歲至 66 歲間。其中 2 項研究在印度進行、1 項在波蘭、另外 1 項在墨西哥。沒有研究出現利益衝突或是需要經費支援。

相較於玻璃體切除術搭配內界膜剝離術，玻璃體切除術搭配內界膜翻瓣術有較好的術後視力，並可能增加黃斑部裂孔閉合的可能性。

研究證據有哪些侷限？

研究共 4 項，在其中的 3 項中，手術結果的評估人員可能已經知道患者先前接受過何種治療，這或許會影響他們的評估結果。這些研究在手術後進行紀錄的時間點不一，可能會影響其對患者視力的評估。在這些研究中，存在著一些相異處，舉例來說，在其中 2 項研究裡，所有研究對象的治療都將白內障手術和玻璃體切除術同時進行。

本篇回顧的最新更新日期為何？

本篇證據截至 2022 年 12 月