關鍵訊息

• 對 65 歲以上罹患晚期非小細胞肺癌 (NSCLC) 且從未接受癌症治療的患者而言，在化學治療中加入免疫療法可延長壽命並延長癌症進展前的時間。這項發現源自主要納入 65 歲至 75 歲間患者的研究。
• 我們沒有發現 75 歲之上患者於化學治療中加入免疫療法會具相同有益的效果。

什麼是晚期非小細胞肺癌 (NSCLC) ？

非小細胞肺癌是肺癌的兩大主要種類之一。約 80％ 至 85％ 的肺癌案例皆為非小細胞肺癌；它通常發生於老年者：診斷發生於平均年齡 71 歲。非小細胞肺癌通常於轉移或晚期時才被檢測出，這意味癌症已擴散出原受影響的肺部；在此階段無法被治癒，但治療有助於控制癌症，並改善症狀及生活品質。

如何治療非小細胞肺癌？

治療方法不同，取決於癌症分期、腫瘤型態及其他要素。化學治療──殺死癌細胞的強效藥物──一直為肺癌的主要療法。免疫療法是一種可幫助免疫系統對抗癌症的新型療法；當並用化學治療於晚期肺癌患者時有正面的功效。然而，隨著人們年齡增長，他們的免疫系統會發生變化，對抗癌症的效果則降低；這被稱作免疫老化 (immunosenescence)。

我們想得知什麼？

我們想了解在這種免疫老化的背景下，免疫療法對 65 歲以上的晚期非小細胞肺癌患者是否有效，以及增加免疫療法以強化化學治療為基礎的治療方法效果如何。

我們做了什麼？

我們搜尋了一些研究，這些研究探討 65 歲以上從未接受癌症治療的晚期非小細胞肺癌患者，給予化學治療加免疫療法，與單獨行化學治療的效果進行比較。我們對研究結果進行比較及總結，並基於研究方法及樣本數等要素以評量對證據的信心。

我們發現了什麼？

我們尋獲了 17 篇且共納入 4,276 位符合資格參與者的文獻回顧。這些研究比較化學治療加免疫療法，與單獨化學治療用於 65 歲以上且過去未曾接受治療的晚期非小細胞肺癌患者的效果。其中 12 篇研究納入了超過 75 歲的族群，但該年齡群組僅佔研究裡總參與者的 9% 至 13%。

• 對於 65 歲以上患者而言，相比單獨使用化學治療，於化學治療中增加免疫療法可延長壽命並延長癌症進展前的時間。兩種治療有相同比率的毒性反應 (toxic effect)。研究中多為介於 65 歲至 75 歲間的參與者。
• 對於 75 歲以上患者而言，相比單獨使用化學治療，於化學治療中加入免疫療法可能不會延長壽命或延長癌症進展前的時間。

本文獻證據的限制是什麼？

我們對此研究證據的信心不同，有從中等至非常低，其信心被減低的原因是考量部分研究的進行方式。僅有一篇研究有評估一些我們感興趣的結果。沒有任何研究評估患者健康相關的生活品質。

本文獻最近的更新日期為何？

證據更新至 2023 年 8 月 23 日。