Mensajes clave
En comparación con ninguna depilación:
· es probable que haya más infecciones del sitio quirúrgico cuando se depila con cuchilla de afeitar;
· la depilación con maquinilla eléctrica o con crema depilatoria podría dar lugar a poca o ninguna diferencia en la cifra de infecciones;
La maquinilla eléctrica y la crema depilatoria probablemente causen menos infecciones que el afeitado con cuchilla.
La depilación el mismo día de la operación, en lugar de un día antes, podría reducir ligeramente la cifra de infecciones.
¿Por qué se elimina el vello antes de la cirugía?
Antes de una intervención quirúrgica, es habitual depilar la zona del cuerpo que se va a operar. El vello se puede eliminar mediante distintos métodos, como la maquinilla eléctrica, la cuchilla de afeitar o la crema depilatoria.
El vello se elimina para evitar problemas durante y después de la cirugía, por ejemplo, al suturar heridas o aplicar apósitos. Sin embargo, algunos estudios afirman que la depilación podría causar infecciones después de la cirugía y se debería evitar.
¿Qué se quería averiguar?
Se deseaba saber si la depilación antes de la cirugía:
· causa o previene infecciones;
· previene las complicaciones de las heridas, como los cortes en la piel o la abertura de las heridas suturadas;
· tiene efecto en la duración de la estancia hospitalaria posoperatoria; y
· tiene alguna implicación en cuanto a los costes.
También había interés en saber si algunos métodos o momentos de depilación son mejores que otros.
¿Qué se hizo?
Primero se buscaron estudios que comparan:
· depilación con ninguna depilación; o
· diferentes métodos y momentos para la depilación.
Luego se compararon los resultados y se resumió la evidencia de todos los estudios. Finalmente, se calificó la confianza en la evidencia sobre la base de factores como la metodología y el tamaño de los estudios.
¿Qué se encontró?
Se incluyeron 25 estudios con 8919 personas.
Diez estudios compararon la depilación con ninguna depilación y utilizaron:
· rasurado con maquinillas eléctricas (tres estudios);
· cuchillas de afeitar (ocho estudios, siete de los cuales proporcionaron evidencia utilizable); o
· crema depilatoria (un ensayo).
Siete estudios compararon el uso de una cuchilla de afeitar con el uso de maquinilla eléctrica y diez compararon el uso de una cuchilla de afeitar con el uso de una crema (nueve de estos diez estudios proporcionaron evidencia utilizable).
Un estudio comparó la depilación el día antes de la operación con la depilación el mismo día de la operación.
¿Qué muestra la evidencia?
Depilación comparada con ninguna depilación
· La depilación con maquinilla eléctrica o crema depilatoria podría dar lugar a poca o ninguna diferencia en la cifra de infecciones del sitio quirúrgico.
· La depilación con cuchilla de afeitar probablemente aumenta el riesgo de infecciones en comparación con ninguna depilación.
Tanto afeitar con cuchilla como no depilar podrían dar lugar a una diferencia mínima o nula en cuanto a la duración de la estancia hospitalaria (un estudio).
Comparaciones de diferentes métodos de depilación
· Es probable que las maquinillas eléctricas causen menos infecciones y lesiones en la piel que las cuchillas.
· Es probable que la crema depilatoria cause menos infecciones y podría causar menos lesiones en la piel que las cuchillas.
Momento de la depilación
Depilar el mismo día de la operación, en lugar de un día antes, podría reducir ligeramente la cifra de infecciones (un estudio).
¿Qué es lo que todavía no se sabe?
Debido a la falta de estudios sólidos, no se sabe si:
· la depilación afecta las complicaciones de la herida y los costes en comparación con ninguna depilación;
· los distintos métodos de depilación tienen efectos diferentes en la duración de la estancia hospitalaria o en los costes; y
· el momento de la depilación afecta las complicaciones de la herida, la duración de la estancia hospitalaria o los costes.
¿Cuál es el grado de actualización de esta revisión?
La evidencia de esta revisión Cochrane está actualizada hasta noviembre de 2019.
En comparación con ninguna depilación, podría haber poca diferencia en el riesgo de ISQ al utilizar maquinilla eléctrica o crema depilatoria (evidencia de certeza baja). Sin embargo, es probable que se produzcan menos ISQ con ninguna depilación en comparación con el afeitado con cuchilla (evidencia de certeza moderada). Si hay que depilar, la evidencia de certeza moderada indica que el uso de maquinilla eléctrica o de crema depilatoria probablemente produce menos ISQ y otras complicaciones en comparación con el afeitado con cuchilla. Podría haber una pequeña reducción de las ISQ cuando la depilación se realiza el día de la cirugía, en lugar del día anterior.
Aunque tradicionalmente el sitio quirúrgico se ha rasurado antes de la cirugía, algunos estudios afirman que esto aumenta las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) y que se debe evitar. Esta es la segunda actualización de una revisión publicada en 2006 y actualizada por primera vez en 2011.
Determinar si la depilación sistemática preoperatoria (comparada con ninguna depilación) y el momento o el método de depilación influyen en las tasas de ISQ.
En noviembre de 2019, para esta segunda actualización, se hicieron búsquedas en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds); el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials; CENTRAL) (La Biblioteca Cochrane); Ovid MEDLINE (incluidas In-Process & Other Non-Indexed Citations); Ovid EMBASE y EBSCO CINAHL Plus. Para identificar otros estudios, también se buscó en los registros de ensayos clínicos y se revisaron las listas de referencias los estudios incluidos y revisiones. No se aplicaron restricciones de fecha ni de idioma.
Se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados o los ensayos cuasialeatorizados que compararon:
· depilación con ninguna depilación;
· diferentes métodos de depilación; y
· depilación en diferentes momentos antes de la cirugía.
Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la relevancia de cada estudio. Ambos autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente y los verificaron en forma cruzada. Se realizó una evaluación del riesgo de sesgo mediante la herramienta Cochrane “Risk of Bias” y se evaluó la certeza de la evidencia según el método GRADE. Se realizaron análisis de sensibilidad excluyendo aquellos estudios con alto riesgo de sesgo.
En esta actualización se incluyeron 11 estudios nuevos, lo que dio lugar a un total de 19 ensayos aleatorizados y seis ensayos cuasialeatorizados (8919 participantes).
Rasurado con maquinilla eléctrica comparado con ninguna depilación
Existe evidencia de certeza baja de que podría haber poca diferencia en el riesgo de ISQ al comparar ninguna depilación con el rasurado con maquinilla eléctrica (razón de riesgos [RR] 0,95; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,65 a 1,39; tres estudios con 1733 participantes).
Afeitado con cuchilla comparado con ninguna depilación
Existe evidencia de certeza moderada que indica que el riesgo de ISQ probablemente aumenta en los participantes a los que se les afeita con cuchilla en comparación con ninguna depilación (RR 1,82; IC del 95%: 1,05 a 3,14; siete estudios con 1706 participantes). En términos de riesgo absoluto, esto representa 17 ISQ más por cada 1000 en el grupo de afeitado con cuchilla en comparación con el grupo sin depilación (IC del 95%: 1 a 45 ISQ más en el grupo de afeitado con cuchilla).
Según evidencia de certeza baja, no está claro si hay una diferencia en la aparición de abscesos en los puntos entre el afeitado con cuchilla y ninguna depilación (un ensayo con 80 participantes; RR 1,00; IC del 95%: 0,21 a 4,66).
Según datos narrativos de un ensayo con 136 participantes, podría haber una ligera diferencia en la duración de la estancia hospitalaria entre los participantes afeitados con cuchilla y aquellos no depilados (evidencia de certeza baja).
Según datos narrativos de un ensayo con 278 participantes, se desconoce si existe una diferencia en los costes entre los participantes afeitados con cuchilla y aquellos no depilados (evidencia de certeza muy baja).
Crema depilatoria comparada con ninguna depilación
Evidencia de certeza baja indica que podría haber poca diferencia en el riesgo de ISQ entre la crema depilatoria y ninguna depilación, aunque los intervalos de confianza son amplios cercanos a la estimación puntual que incluye efecto beneficioso y perjudicial (RR 1,02; IC del 95%: 0,45 a 2,31; evidencia de certeza baja; un ensayo con 267 participantes).
Según datos narrativos de un ensayo con 267 participantes, se desconoce si existe una diferencia en los costes entre los participantes que utilizaron crema depilatoria y aquellos no depilados (evidencia de certeza muy baja).
Afeitado con cuchilla comparado con rasurado con maquinilla eléctrica
Existe evidencia de certeza moderada de siete estudios con 3723 participantes que indica que el riesgo de ISQ probablemente aumenta con el afeitado con cuchilla comparado con el rasurado con maquinilla eléctrica (RR 1,64; IC del 95%: 1,16 a 2,33).
Existe evidencia de certeza moderada que indica que el riesgo de lesión cutánea probablemente aumenta en las personas que utilizan el afeitado con cuchilla en lugar del rasurado con maquinilla eléctrica (tres ensayos con 1333 participantes; RR 1,74; IC del 95%: 1,12 a 2,71).
Afeitado con cuchilla comparado con crema depilatoria
Existe evidencia de certeza moderada de nueve estudios con 1593 participantes que indica que el riesgo de ISQ probablemente es mayor con el afeitado con cuchilla en comparación con la crema depilatoria (RR 2,28; IC del 95%: 1,12 a 4,65).
Evidencia de certeza baja indica que el riesgo de lesión cutánea podría aumenta al utilizar la cuchilla en lugar de la crema depilatoria para la depilación (RR 6,95; IC del 95%: 3,45 a 13,98; cinco ensayos con 937 participantes).
Según datos narrativos de tres ensayos con 402 participantes, se desconoce si la crema depilatoria es más cara que el afeitado con cuchilla (evidencia de certeza muy baja).
Depilación el día de la cirugía en comparación con un día antes de la operación
Evidencia de certeza baja indica que podría haber una ligera reducción del riesgo de ISQ si la depilación se realiza el mismo día de la cirugía en comparación con el día anterior, aunque los intervalos de confianza son amplios y cercanos a la estimación puntual que incluye efecto beneficioso y perjudicial (un ensayo, 977 participantes; RR 0,83; IC del 95%: 0,54 a 1,30).
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.