Mensajes clave
-
Es probable que el hierro intravenoso sea mejor para tratar la anemia causada por la falta de hierro durante el embarazo que el hierro oral.
-
El hierro intravenoso podría dar lugar a poca o ninguna diferencia en la hemorragia abundante después del parto y probablemente apenas suponga una diferencia en la necesidad de transfusión de sangre en comparación con el hierro oral.
-
Los efectos no deseados graves fueron muy poco frecuentes y podrían no aumentar con el hierro intravenoso en comparación con el hierro oral.
¿Qué es la anemia ferropénica?
La anemia por falta de hierro (ferropénica) es una enfermedad que afecta a la capacidad de la sangre de transportar oxígeno por el cuerpo. Está causada por concentraciones insuficientes de hierro en la sangre. Cuando no hay suficiente hierro en la sangre, el cuerpo no puede producir suficiente hemoglobina, la molécula necesaria para transportar el oxígeno a cada célula viva. Las personas con anemia ferropénica pueden presentar cansancio, debilidad, dolor de cabeza, mareos y dificultad para respirar.
¿Cómo tratan la anemia ferropénica los tratamientos con hierro?
Los tratamientos con hierro ayudan a aumentar la cantidad de hierro disponible en sangre y, por lo tanto, pueden aumentar los niveles de hemoglobina, siempre que no haya otras causas de anemia. Dos formas principales de tratamiento con hierro son la intravenosa (inyectada en una vena) y la oral (por la boca). Dentro de estos dos grupos hay varios preparados farmacéuticos y muchas formas de tratamientos con hierro que se pueden utilizar para la anemia ferropénica.
¿Qué se quiso averiguar?
Se quiso saber si el hierro intravenoso es mejor que el oral para tratar la anemia ferropénica en el embarazo y explorar cualquier efecto no deseado causado por las diferentes vías de administración.
¿Qué se hizo?
Se buscaron todos los estudios disponibles que analizaran los efectos del hierro intravenoso comparado con el oral en mujeres embarazadas con anemia ferropénica. Se compararon y resumieron los resultados de los estudios, y la confianza en la evidencia se calificó en función de factores como la metodología y el tamaño de los estudios.
¿Qué se encontró?
Se incluyeron 13 estudios con un total de 3939 embarazadas con anemia ferropénica. La mayoría de los estudios analizaron el estado de anemia de las mujeres entre tres y seis semanas después de haber recibido hierro intravenoso u oral. Los 13 estudios se publicaron a lo largo de 20 años, entre 2002 y 2024.
Se observó que el hierro intravenoso probablemente sea mejor para tratar la anemia por falta de hierro durante el embarazo que el hierro oral. Sin embargo, el hierro intravenoso administrado durante el embarazo podría no prevenir la anemia grave después del parto en comparación con el hierro oral. No pareció haber diferencias entre el hierro intravenoso y el oral en la capacidad de prevenir hemorragias abundantes después del parto o la necesidad de transfusión de sangre. Los efectos no deseados graves, incluida la muerte, fueron muy poco frecuentes y podrían no aumentar con el hierro intravenoso en comparación con el hierro oral.
¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?
Existe una confianza moderada en que el hierro intravenoso mejora los niveles de hemoglobina y la anemia durante el embarazo en comparación con el hierro oral. Sin embargo, existe una confianza moderada a muy baja en la evidencia de los efectos adversos del tratamiento porque esta información se presentó de forma distinta entre los estudios. Además, los efectos adversos graves fueron poco frecuentes, lo que dificulta establecer con seguridad si el hierro intravenoso tiene más riesgos que el hierro oral.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
La evidencia está actualizada hasta marzo de 2024 .
Es probable que el hierro intravenoso aumente ligeramente los niveles de Hb y reduzca la anemia en el embarazo en comparación con el hierro oral. Los niveles de Hb posparto podrían aumentar ligeramente con el hierro intravenoso, pero el efecto sobre el estado de anemia grave posparto es muy incierto. El hierro intravenoso podría dar lugar a poca o ninguna diferencia en la HPP, y es probable que las tasas de transfusión sanguínea no se vean afectadas por la vía de administración.
La síntesis de los desenlaces adversos resultó difícil debido a su poca frecuencia y al informe subóptimo. Los efectos del hierro intravenoso sobre la mortalidad materna y los ingresos en la UCI son muy inciertos y es probable que haya poca o ninguna diferencia entre los grupos en las infecciones graves y la estancia hospitalaria prolongada. Es probable que el hierro intravenoso no aumente los EA y podría no aumentar los EA graves; sin embargo, los IC del 95% en ambos casos incluyen posibles efectos perjudiciales. Además, estos hallazgos deberían tratarse con cautela por la variedad de perfiles de eventos adversos de ambos tipos de preparados farmacéuticos de hierro.
Los datos de los ensayos multicéntricos en curso podrían aportar alguna de la evidencia identificada como faltante. Sin embargo, existe una clara necesidad de reforzar la coordinación de los esfuerzos de investigación acerca de los puntos temporales clínicamente importantes de los desenlaces, la homogeneidad de sus definiciones y la forma de informar acerca de la seguridad.
Evaluar el efecto y la seguridad de los preparados de hierro intravenosos versus orales para el tratamiento de la anemia ferropénica en el embarazo.
Se hicieron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, Embase y en dos registros de ensayos (ClinicalTrials.gov y la ICTRP de la OMS) para identificar estudios elegibles. La última búsqueda se realizó el 19 de marzo de 2024.
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.