Principaux messages

- Nous ne savons pas si la thérapie des plaies par pression négative (TPN, définie comme une pression inférieure à une pression de référence donnée, provoquant généralement une aspiration) aide les plaies abdominales à guérir plus rapidement ou réduit les effets nocifs potentiels par rapport à l'utilisation d'un sac de Bogota (un sac de fluide stérilisé utilisé pour fermer les plaies abdominales).

- Nous ne savons pas si le système Suprasorb CNP (un type de TPN) aide les plaies abdominales à guérir plus rapidement ou réduit les effets nocifs potentiels par rapport à l'utilisation d'un système ABThera (un autre type de TPN).

- Nous ne savons pas si la TPN augmente le risque de perforation intestinale. Les recherches futures devraient porter sur le temps de guérison, les effets indésirables ou nocifs potentiels, la mortalité toutes causes confondues, la durée de l'hospitalisation, la qualité de vie liée à la santé, le taux de réopération, l'infection de la plaie et la douleur.

Qu'est-ce qu'un abdomen ouvert ?

Parfois, l'abdomen d'une personne doit rester ouvert pendant la période de cicatrisation après une opération. Cependant, des taux de mortalité élevés sont associés au fait de laisser l'abdomen ouvert après une opération. La prise en charge de l'abdomen ouvert représente une charge considérable pour les patients et les médecins.

Comment cela est-il géré ?

La TPN utilise un pansement étanche relié à une pompe à vide pour drainer le liquide d'une plaie. Cependant, la sécurité et l'efficacité de la TPN comme traitement de l'abdomen ouvert sont encore incertaines.

La TPN a été utilisée ces dernières années pour traiter les patients non traumatisés après une chirurgie abdominale. Les patients non traumatisés sont des personnes qui ont besoin d'une intervention chirurgicale pour des affections qui ne sont pas causées par un traumatisme (par exemple, infection abdominale, cancer, ischémie).

Que voulions-nous découvrir ?

Nous avons voulu savoir si la TPN est efficace dans le traitement de l'abdomen ouvert après une intervention chirurgicale chez les patients non traumatisés, quel que soit le contexte de soins. Nous voulions comparer la TPN avec d'autres méthodes de traitement ou d'autres types de TPN, et nous étions particulièrement intéressés par leurs effets sur les éléments suivants :

- la fermeture des plaies (combien de temps il a fallu pour que les plaies se ferment et combien de personnes ont eu des plaies entièrement fermées) ;

- s'il y a eu des effets nocifs ou indésirables (par exemple, une perforation intestinale) ;

- le taux de mortalité ;

- la qualité de vie liée à la santé du participant ou son état de santé ;

- la durée du séjour à l'hôpital ;

- le taux de réopération ;

- l'infection de la plaie ; et

- la douleur.

Comment avons-nous procédé ?

Nous avons recherché les études qui comparaient la TPN à tout autre type de fermeture abdominale temporaire chez les patients non traumatisés ayant un abdomen ouvert. Nous avons également inclus les études qui comparaient différents types de systèmes de TPN pour la prise en charge de l'abdomen ouvert chez les patients non traumatisés. Nous n'avions aucune restriction en ce qui concerne la langue, la date de publication ou le lieu où l'étude a été menée. Nous avons évalué le niveau de confiance dans les données probantes, sur la base de facteurs tels que les méthodes et la taille des études.

Qu’avons-nous trouvé ?

Nous avons trouvé une étude monocentrique menée en Turquie, qui a inclus 40 adultes avec un abdomen ouvert. Les participants ont été répartis au hasard entre un traitement par TPN et un sac de Bogota. Les résultats ne nous permettent pas de dire si, par rapport au sac de Bogota, la TPN réduit :

- le temps nécessaire à la fermeture complète des plaies ;

- les effets nocifs ou indésirables (perforation intestinale) ;

- le taux de mortalité ; ou

- la durée du séjour à l'hôpital entre les groupes.

L'étude n'a pas rapporté la proportion de personnes dont les plaies ont été refermées avec succès, la qualité de vie liée à la santé des participants, le taux de réopération, l'infection de la plaie ou la douleur.

Nous avons trouvé une autre étude monocentrique, qui a été menée en Autriche et a inclus 34 adultes avec un abdomen ouvert. Les participants ont été répartis de manière aléatoire entre un système Suprasorb CNP et un système ABThera. Les résultats ne nous permettent pas de dire si, par rapport à un système ABThera, un système Suprasorb CNP réduit :

- la proportion de personnes dont les plaies ont été refermées avec succès ;

- les effets nocifs ou indésirables (perforation intestinale) ;

- le taux de mortalité ; ou

- taux de réopération entre les groupes.

L'étude n'a pas rapporté le temps nécessaire à la fermeture complète des plaies, la qualité de vie liée à la santé des participants, la durée de l'hospitalisation, l'infection des plaies ou la douleur.

Quelles sont les limites des données probantes ?

Nous n'avons trouvé que deux études pertinentes, nous ne sommes donc pas certains des bénéfices ou des risques de l'utilisation de la TPN par rapport à l'utilisation d'un sac de Bogota ou de différents types de systèmes de TPN. Nous n'avons pas trouvé d'études comparant la TPN à d'autres types de fermeture abdominale temporaire.

Ces données probantes sont-elles à jour ?

Les données probantes sont à jour jusqu'en octobre 2021.