Principaux messages
- Il n'est pas clair si la nutrition de précision (régimes ou aliments adaptés aux personnes en fonction de caractéristiques liées à la biologie individuelle et à l'environnement) a un effet sur le changement de poids mesuré par le poids corporel ou l'indice de masse corporelle (IMC) (une mesure percentile du poids d'une personne par rapport à la moyenne d'un âge donné) chez les enfants et les adolescents obèses.
- Des recherches supplémentaires, y compris des études comprenant plus de participants, sont nécessaires pour comprendre les effets des interventions fondées sur la nutrition de précision dans la gestion de l’obésité chez les enfants et les adolescents.
Qu'est-ce que le surpoids et l'obésité ?
L'indice de masse corporelle (IMC) est calculé en divisant le poids d'une personne en kilogrammes par sa taille en mètres, au carré. L'IMC peut être utilisé pour définir le surpoids, une condition de dépôts graisseux excessifs, et l'obésité, une maladie chronique caractérisée par des dépôts graisseux excessifs qui peuvent nuire à la santé.
Comment le surpoids et l'obésité sont-ils pris en charge ?
Bien que l'obésité puisse être prise en charge par des changements dans le régime alimentaire, le mode de vie, la chirurgie ou les médicaments, environ 37 millions d'enfants de moins de cinq ans vivent avec l'obésité en 2022, et la prévalence (nombre de personnes atteintes d'une maladie dans une population d'étude à un moment donné) de l'obésité chez les adolescents a quadruplé depuis 1990. Cela suggère que des approches alternatives ou complémentaires au traitement pourraient être nécessaires, telles que des interventions personnalisées ou fondées sur la nutrition de précision.
Que voulions-nous savoir ?
Récemment, la « nutrition de précision » - l'étude de la façon dont le comportement, la physiologie, le mode de vie et le régime alimentaire d'une personne peuvent être utilisés pour concevoir des interventions - a gagné en popularité en tant qu'outil potentiellement fascinant et précieux contre le surpoids et l'obésité. Les premières recherches sur les styles comportementaux et l'état nutritionnel suggèrent que ces interventions fondées sur la nutrition de précision pourraient être utiles pour réduire la prévalence du surpoids et de l'obésité, en particulier chez les enfants et les adolescents.
Nous voulions savoir si les interventions fondées sur la nutrition de précision chez les enfants de 0 à 9 ans, les adolescents de 10 à 19 ans, et les deux combinées dans un groupe d'âge de 0 à 19 ans, étaient meilleures que les interventions universelles pour améliorer :
- le bien-être physique et mental ;
- l’activité physique ;
- la qualité de vie liée à la santé ;
- l'incapacité associée à l'obésité ;
- les effets indésirables des interventions ;
- les changements de poids mesurés par l'IMC ou le poids corporel.
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons recherché des études portant sur des interventions fondées sur la nutrition de précision (impliquant des conseils diététiques ou une éducation à l'intelligence artificielle ou à des méthodes « à base d'omiques » (outils scientifiques qui quantifient et étudient les groupes de molécules biologiques pertinentes pour la fonction du corps humain et de ses cellules)) par rapport à des interventions universelles (par exemple, réduction générale des calories ou régime alimentaire sans tenir compte des caractéristiques individuelles) ou à l'absence d'intervention chez les enfants et les adolescents de moins de 19 ans. Nous avons comparé et résumé les résultats des études et évalué le niveau de confiance dans les données probantes sur la base de facteurs tels que la méthodologie et la taille des études.
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous avons trouvé 2 essais qui ont porté sur 105 enfants et adolescents en surpoids ou obèses, qui ont duré 1 à 3 mois.
Chez les enfants (âgés de 0 à 9 ans), il n'est pas clair si un régime basé sur la nutrition de précision a un effet sur l'IMC ou le poids par rapport à une intervention universelle.
De même, chez les enfants et les adolescents (10 à 19 ans), il n'est pas clair si un régime basé sur la nutrition de précision a un effet sur l'IMC ou le poids par rapport à une intervention universelle.
Quelles sont les limites des données probantes ?
Les principales limites des données probantes étaient le petit nombre de personnes et le manque d'études globales. Nous avons donc peu confiance dans les données probantes car il n'y avait pas assez d'études pour être certains des résultats, et les études incluses étaient de très petite taille ; en outre, les données probantes ne couvrent pas toutes les personnes qui nous intéressaient. D'autres recherches, y compris de grandes études, sont nécessaires pour mieux comprendre comment les interventions fondées sur la nutrition de précision peuvent être utilisées dans le traitement ou la gestion du surpoids et de l'obésité chez les enfants et les adolescents.
Ces données probantes sont-elles à jour ?
Ces données probantes sont à jour jusqu'en juillet 2024.
D'après les données de deux petites études portant sur un total de 105 participants, les données probantes sont très incertaines quant à l'effet des interventions fondées sur la nutrition de précision sur le poids corporel ou l'indice de masse corporelle (IMC). Cette revue était limitée par le nombre d'essais contrôlés randomisés disponibles dans ce domaine encore relativement émergent. Compte tenu de ces limites, les deux études ne fournissent pas suffisamment de données probantes pour éclairer adéquatement la pratique. Les recherches futures devraient fournir des données sur les critères de jugement des participants, y compris les critères de jugement liés au bien-être mental, émotionnel et fonctionnel, en plus des mesures biochimiques et physiques, stratifiées par groupes d'âge définis par l'Organisation mondiale de la Santé (enfants (de 0 à 9 ans) et enfants et adolescents (de 10 à 19 ans)). Les futures études devraient également rendre compte des méthodes liées à la randomisation, à l’aveuglément et à l’observance thérapeutique, ainsi que inclure des plans d'analyse prédéfinis.
Les méthodes fondées sur la nutrition de précision développent des interventions et/ou des recommandations sur mesure tenant compte des déterminants de la variation intra- et inter-individuelle en réponse à un même régime alimentaire, par comparaison aux approches actuelles « universelles » au niveau de la population d'étude. Les déterminants peuvent inclure la génétique, les habitudes et les styles alimentaires actuels, les rythmes circadiens, l'état de santé, le microbiome intestinal, les caractéristiques socio-économiques et psychosociales et l'activité physique. Dans cette revue systématique, nous avons examiné la base de données probantes sur l'effet des interventions fondées sur des approches de nutrition de précision sur le surpoids et l'obésité chez les enfants et les adolescents, afin d'aider à éclairer les recherches futures et les directives mondiales.
Examiner l'impact des interventions fondées sur la nutrition de précision pour la gestion de l'obésité chez les enfants et les adolescents, toute diversité incluse.
Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL, MEDLINE, CINAHL, Web of Science Core Collection, BIOSIS Previews, Global Index Medicus (toutes les régions), IBECS, SciELO, PAHO, PAHO IRIS, WHO IRIS, WHOLIS, Bibliomap et TRoPHI, ainsi que dans l'ICTRP de l'OMS et ClinicalTrials.gov. La dernière recherche dans les bases de données a eu lieu le 23 juillet 2024. Nous n'avons appliqué aucune restriction linguistique.
Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés ou quasi randomisé qui évaluaient les interventions fondées sur la nutrition de précision (comprenant les « omiques » tels que le phénotypage, le génotypage, le microbiome intestinal ; les données cliniques, l'admission alimentaire de base, la réponse glycémique postprandiale, etc., et/ou incluant l'intelligence artificielle telle que les méthodes d'apprentissage automatique) par rapport aux interventions générales ou universelles ou à l'absence d'intervention chez les enfants et les adolescents âgés de 0 à 9 ans ou de 10 à 19 ans en surpoids ou obèses.
Deux auteurs de la revue ont indépendamment effectué la sélection des études, l'extraction des données et l'évaluation du risque de biais et des critères GRADE. Nous avons utilisé des analyses à effets fixes. Nos critères de jugement d'intérêt étaient le bien-être physique et mental, l'activité physique, la qualité de vie liée à la santé, l'incapacité associée à l'obésité et les événements indésirables associés aux interventions tels que définis ou mesurés par les investigateurs, et la variation du poids (réduction, stabilisation ou maintien).
Deux études (3 références, 105 participants) menées en Ukraine et en Grèce répondaient à nos critères d’éligibilité. Une étude rapportait des sources de financement à but non lucratif, tandis que l'autre n'indiquait pas de financement, et le niveau de confiance des données probantes variait de très faible à faible selon les critères de jugement (tous mesurés à l'étape finale). Un seul essai (65 participants) a fourni des données sur nos critères d'intérêt principaux.
Intervention fondée sur la nutrition de précision par rapport à intervention universelle ou standard de soins
Chez les enfants de 0 à 9 ans, les données probantes sont très incertaines quant à l'effet d'une intervention fondée sur la nutrition de précision (un outil informatisé d'aide à la décision (AAD) qui intègre une variété de données des participants et fournit des recommandations personnalisées sur l'alimentation fondées sur des algorithmes d'arbres de décision) sur l'indice de masse corporelle (IMC) (différence de moyennes (DM) -1,40 kg/m 2 , intervalle de confiance (IC) à 95 % -3,48 à 0,68 ; 1 étude, 35 participants ; niveau de confiance des données probantes très faible) et sur le poids (DM -2,60 kg, IC à 95 % -8,42 à 3,22 ; 1 étude, 35 participants ; niveau de confiance des données probantes très faible) par rapport à une intervention de contrôle universelle.
Chez les enfants et adolescents de 10 à 19 ans, les données probantes sont très incertaines quant à l'effet d'une intervention fondée sur la nutrition de précision (DST informatisée) sur l'IMC (DM 3,00 kg/m 2 , IC à 95 % -0,26 à 6,26 ; 1 étude, 30 participants ; niveau de confiance des données probantes très faible) et sur le poids (DM 11,40 kg, IC à 95 % -0,47 à 23,27 ; 1 étude, 30 participants ; niveau de confiance des données probantes très faible) par rapport à une intervention de contrôle universelle.
Traduction et Post-édition réalisées par Cochrane France avec le soutien de Dalia El-Rouby (bénévole chez Cochrane France) et grâce au financement du Ministère de la Santé. Une erreur de traduction ou dans le texte original ? Merci d’adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr