Istraživačko pitanje

Ovaj sustavni pregled izradila je Cochrane skupina za oralno zdravlje, a odgovara na pitanje o djelotvornosti ispuna u boji zuba (kompozitne smole) u usporedbi s uobičajenim amalgamskim ispunima, kada su postavljeni direktno u šupljine na stražnjim trajnim zubima.

Pozadina

Postoje kontroverze oko najboljeg materijala za restauraciju zuba ili zatvaranja šupljina uzrokovanih karijesom na trajnim stražnjim zubima. Amalgamski se ispuni uspješno i isplativo koriste preko 150 godina. No njihova je uporaba zadnjih nekoliko godina u opadanju, djelomično zbog estetike i mogućeg rizika od djelovanja žive koja se nalazi u njima. Ispuni u boji zuba (kompozitne smole) često se koriste kod prednjih, ali i i kod stražnjih trajnih zuba.

Značajke studija

Dokazi na kojima se temelji ovaj Cochrane sustavni pregled objavljeni su do 22. listopada 2013. godine. Pretražene su znanstvene baze podataka i nađeno sedam studija koje su uključene u ovaj sustavni pregled u kojemu se uspoređuju kompozitni s amalgamskim ispunima te su dvije od navedenih sedam studija uključene u glavnu analizu. U uključenim istraživanjima napravljeno je 3265 kompozitnih i 1935 amalgamskih ispuna, ali nije poznat broj djece uključene u analizu. Nije jasna ni točna dob ispitanika u nekim studijama; međutim, uključena su djeca i odrasle osobe kojima su bili potrebni ispuni na stražnjim trajnim zubima. Studije su bile provedene u Velikoj Britaniji, SAD-u, Portugalu, Švedskoj, Nizozemskoj, Belgiji i Njemačkoj.

Ključni rezultati

Glavni rezultat koji uključuje samo dvije studije s 921 djece pokazuje da su amalgami imali nižu stopu neuspjeha u usporedbi s ispunima u boji zuba (kompozitni ispuni) koji su korišteni za zatvaranje šupljina uzrokovanih karijesom na stražnjim trajnim zubima. Sekundarni se karijes rjeđe pojavljivao uz ili ispod amalgamskih u usporedbi sa kompozitnim ispunima. Nisu nađeni dokazi o razlici u stopi pucanja te dvije vrste ispuna.

Ostalih pet studija je samo pokazalo stupanj neuspjeha ispuna i količinu sekundarnog karijesa koji nastaje uz ili ispod ispuna, a njihovi rezultati potkrepljuju dvije prethodno navedene studije.

Prema ovim rezultatima, materijali u boji zuba (kompozitni ispuni) imaju dvostruko veću mogućnost neuspjeha u usporedbi s amalgamskim ispunima kada se koriste na stražnjim trajnim zubima.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza bila je niska do srednja. Nije bilo moguće napraviti „slijepi“ test jer postoji očita razlika u boji ispuna, pa je rizik od pristranosti bio velik.