Otkad je uvedena prva nacionalna zakonska zabrana pušenja u zatvorenim prostorima na svim javnim mjestima 2004. godine, sve više zemalja i regija uvodi slične zakonske mjere koje zabranjuju pušenje na javnim mjestima i na radnom mjestu. Glavni je cilj tih mjera zaštita nepušača od štetnih utjecaja duhanskog dima na zdravlje zbog izloženosti pasivnom pušenju. Drugi je razlog stvaranje okoliša u kojem se podržavaju osobe koje žele prestati pušiti.

Karakteristike studija

U ovom Cochrane sustavnom pregledu pretražena je literatura kako bi se našle studije koje su ispitale učinak zabrana pušenja na bilo koji pokazatelj zdravlja i na učestalost pušenja. Pregledana je literatura objavljena do veljače 2015. Budući je zadnja verzija ovog sustavnog pregleda pokazala jasne dokaze da uvođenje zakonskih mjera zabrane pušenja na javnim mjestima doista smanjuje izloženost javnom pušenju na tim mjestima, u ovoj verziji sustavnog pregleda nisu se analizirale studije koje su prikazale samo pokazatelje izloženosti pasivnom pušenju. Uključeno je 77 studija iz 21 zemalja. Studije koje su mjerile pokazatelje zdravlja obično su koristile podatke iz bolnica kako bi se ispitale promjene u broju primitaka u bolnicu, otpusta iz bolnice ili smrti. Brojne su studije ispitale bolesti povezane sa srčano-žilnim sustavom kao što su srčani i moždani udar. Studije su također ispitale učinak na zdravlje dišnog sustava, uključujući kroničnu opstruktivnu bolest pluća, bronhitis, astmu i funkciju pluća. Sedam studija istražilo je zdravlje novorođene djece. U 11 studija opisan je rizik od smrti. Studije najbolje kvalitete prikupljale su podatke više puta prije i poslije uvođenja zabrane kako bi se istražili trendovi tijekom vremena. Neke su studije mogle usporediti broj događaja u područjima s i bez zabrana, ili gdje su zabrane uvedene u različito vrijeme.

Ključni rezultati

Dokazi pokazuju da države i njihovo stanovništvo imaju koristi u smislu boljeg zdravlja nakon uvođenja zabrane pušenja, osobito kad je u pitanju zdravlje srca i krvnih žila. Pronađeni su dokazi i da mjere zabrane pušenja smanjuju broj smrti. Utjecaj zabrana na zdravlje dišnog sustava, zdravlje novorođenčadi i smanjenje broja pušaća i broja popušenih cigareta nije bio jasan jer neke studije nisu zabilježile nikakvo smanjenje.

Kvaliteta dokaza

Zakonske zabrane pušenja nisu istražene u randomiziranim kontroliranim pokusima tako da je kvaliteta dokaza iz vrsta studija koje su analizirane u ovom sustavnom pregledu niža. Promjene u pokazateljima zdravlja mogu biti, stoga, posljedica i nekih drugih faktora, kao što su promjene u zdravstvenom sustavu. Međutim, brojne studije koristile su metode i analize koje mogu kontrolirati različite trendove i povećati povjerenje u podatke koji pokazuju da su promjene zaista posljedica zakonske zabrane pušenja.