Istraživačko pitanje

Koliko je učinkovit gemcitabin koji se stavlja u mokraćni mjehur u usporedbi s drugim lijekovima nakon uklanjanja tumora u ljudi s tumorima površinskog sloja mokraćnog mjehura (mišićno neinvazivni tumor mokraćnog mjehura, MNTMM)?

Dosadašnje spoznaje

MNTMM se može izvaditi iz mokraćnog mjehura pomoću malih instrumenata (tzv. transuretralna resekcija). Međutim, ti se tumori često vrate (recidiviraju) s agresivnim obilježjima, poput širenja u duboke slojeve mjehura. Da bi se to spriječilo, u mjehur se mogu staviti razni lijekovi. Ovim se sustavnim pregledom htjelo saznati je li gemcitabin (kemoterapijski lijek) bolji ili lošiji od ostalih lijekova.

Značajke istraživanja

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 11. rujna 2020. godine. Uključena su samo istraživanja u kojima su ispitanici nasumično raspodijeljeni u skupine koje su dobile gemcitabin ili neki drugi lijek. Pronađeno je sedam istraživanja u kojima su sudjelovala 1222 ispitanika. U dva istraživanja gemcitabin je uspoređen s fiziološkom otopinom. U jednom istraživanju gemcitabin je uspoređen s mitomicinom (kemoterapijskim lijekom). U tri istraživanja gemcitabin je uspoređen sa BCG-om (Bacillus Calmette-Guérin; lijek koji pomaže u sprječavanju rasta raka). U jednom istraživanju uspoređeni su gemcitabin i trećina doze BCG-a.

Ključni rezultati

U usporedbi s fiziološkom otopinom, gemcitabin s vremenom možda može smanjiti rizik od recidiva, ali može i imati sličan učinak na progresiju tumora i ozbiljne neželjene učinke. U usporedbi s mitomicinom, gemcitabin možda može spriječiti recidiv i napredovanje tumora. U usporedbi s mitomicinom, postoje velike nesigurnosti o utjecajima gemcitabina na ozbiljne neželjene učinke. U ispitanika koji su imali visokorizični MNTMM i kojima se rak vratio nakon jednog ciklusa liječenja BCG-om, gemcitabin možda može uzrokovati manje recidiva i napredovanja tumora u usporedbi s ponovnim davanjem BCG-a. U usporedbi s ponovnim liječenjem BCG-om, postoje velike nesigurnosti o utjecajima gemcitabina na ozbiljne neželjene učinke. Ovaj sustavni pregled uključuje i informacije o tome kakav je gemcitabin u usporedbi s BCG-om te kakav je u usporedbi s trećinom doze BCG-a.

Pouzdanost dokaza

Pouzdanost dokaza bila je niska ili vrlo niska za većinu uspoređivanih terapija, što znači da je često postojala nesigurnost u točnost rezultata. Daljnja istraživanja vjerojatno će promijeniti ove nalaze.