Sprječava li pružanje osnovne dentalne skrbi i/ili informacija o oralnom zdravlju trudnicama, novim majkama i primarnim skrbnicima zubni karijes kod male djece?

Ključne poruke

• Pružanje informacija trudnicama, majkama i skrbnicima o zdravoj prehrani djeteta i metodama hranjenja, poput dojenja, hranjenja na bočicu i uvođenja čvrste hrane, moglo bi blago smanjiti rizik nastanka zubnog karijesa kod male djece.

• Potrebno je više istraživanja kako bi se razumjele koristi i štetni učinci različitih oblika programa podrške koji imaju potencijal za sprječavanje ranog karijesa, posebno za djecu u sredinama s niskim prihodima.

Uvod

Od rođenja do šeste godine života, zubni karijes (često nazivan rani dječji karijes) je čest i općenito ozbiljniji kod djece koja žive u siromaštvu. Zubni karijes uzrokuje bol, može imati dugotrajne negativne posljedice na zdravlje djeteta i skup je za liječenje.

Dosadašnje spoznaje

Šećer i zubne naslage (sloj bakterija na zubima) uzrokuju zubni karijes. Međutim, stavovi, uvjerenja i navike trudnica, majki i drugih skrbnika utječu na vjerojatnost pojave zubnog karijesa kod njihove djece.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željelo se utvrditi koji programi za trudnice, nove majke i druge skrbnike djece (do jedne godine starosti) mogu spriječiti zubni karijes te smanjiti broj pokvarenih i izvađenih zubi, kao i potrebu za ispunima.

Programi su uključivali:

• dentalne zahvate,

• edukaciju/promociju oralnog zdravlja (zdravlja usta) i prehrane,

• promjene u zdravstvenim propisima ili uslugama radi lakšeg pristupa dentalnoj skrbi.

Također se željelo saznati postoje li štetni učinci ovih programa kada se provode samostalno ili u kombinaciji s drugima.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja su uspoređivala programe od interesa do 3. siječnja 2023. godine u odnosu na:

• uobičajenu skrb,

• placebo (lažni tretman koji izgleda isto kao onaj koji se ispituje), ili

• druge programe.

Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza uzimajući u obzir čimbenike poput metoda istraživanja i broja ispitanika.

Rezultati

Uključena su 23 istraživanja provedena u 12 zemalja, koja su uključivala 25.930 skrbnika (uglavnom trudnice ili nove majke) i njihove djece. Programi su uključivali edukacije/promociju oralnog zdravlja i prehrane (15 istraživanja), dentalne zahvate (6 istraživanja) i kombinaciju oba pristupa (2 istraživanja). Trajali su od dva tjedna do tri godine. Nijedno istraživanje nije ispitivalo promjene u zdravstvenim propisima ili uslugama osmišljenim za poboljšanje pristupa dentalnoj skrbi.

Skrbnici i djeca dolazili su iz zajednica s niskim prihodima u 13 istraživanja, dok su u jednom istraživanju ispitanici uglavnom bili iz zajednica s visokim prihodima. Većina istraživanja navela je izvore financiranja, pri čemu su dva bila podržana od strane tvrtki iz industrije oralne higijene. Međutim, malo je vjerojatno da je to utjecalo na rezultate tih istraživanja, iako autori to nisu izričito naveli.

Ključni rezultati

U programima edukacije/promocije oralnog zdravlja i prehrane u usporedbi s uobičajenom skrbi, rizik od zubnog karijesa kod djece do navršene 1 godine:

• vjerojatno je blago smanjen kada su skrbnici primali savjete o prehrani djeteta i praksama hranjenja dojenčadi/djece (3 istraživanja, 782 ispitanika).

• nije bilo razlike kada su skrbnici primali podršku za dojenje (2 istraživanja, 1148 ispitanika), savjete o dječjoj prehrani (1 istraživanje, 148 ispitanika) ili savjete o dječjoj prehrani, hranjenju i čišćenju zubi (5 istraživanja, 1326 ispitanika).

Također, nije poznato ima li davanje visokih ili niskih doza dodataka vitamina D trudnicama utjecaj na rizik od razvoja karijesa (1 istraživanje, 496 ispitanika).

Rezultati su bili neujednačeni kada je uspoređena primjena zubnog laka s placebom (4 istraživanja, 632 ispitanika) ili žvakaćim gumama koje sadrže različite dentalne gelove (2 istraživanja, 361 ispitanik) s ciljem smanjenja broja bakterija u ustima majki. Nije jasno mogu li ovi postupci spriječiti zubni karijes kod male djece. Također nije poznato imaju li programi koji kombiniraju edukaciju o oralnom zdravlju i dentalne zahvate, u usporedbi s uobičajenom skrbi (2 istraživanja, 324 ispitanika), utjecaj na rizik od razvoja karijesa.

Samo četiri istraživanja izvijestila su o tome jesu li skrbnici ili djeca iskusili bilo kakve štetne učinke. Za programe edukacije o zdravlju usne šupljine i prehrani nije prijavljen nijedan štetan učinak. Neki manji štetni učinci, poput osjećaja pečenja i mučnine, prijavljeni su kod nekih majki koje su primile dentalne zahvate.

Ograničenja ovog pregleda

Postoji umjerena sigurnost da pružanje savjeta o prehrani i praksama hranjenja skrbnicima vjerojatno može smanjiti rizik od zubnog karijesa kod male djece. Međutim, dokazi su niske do vrlo niske kvalitete za većinu ostalih nalaza. Razlog tome su velike razlike između istraživanja u vrstama ispitivanih programa, a malo ih je istraživalo isti program ili kombinaciju programa.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 3. siječnja 2023. godine. Trenutno je u tijeku 13 istraživanja koja će biti uključena u sljedeću obnovljenu verziju sustavnog pregleda.