Ključne poruke

– Vjerojatnije je da će stentovi prekriveni ekspandiranim politetrafluoroetilenom (engl. expanded polytetrafluoroethylene, ePTFE) smanjiti smrtnost, krvarenje iz gornjeg dijela probavnog sustava, ponovnu pojavu ascitesa (stanje u kojem se tekućina skuplja u prostorima unutar abdomena) i disfunkciju šanta u usporedbi s konvencionalnim (običnim) stentovima istog promjera.

– Korisni učinci stentova prekrivenih ePTFE-om ostaju nejasni u usporedbi s običnim stentovima različitih promjera.

Tehnički izrazi: ePTFE

ePTFE je varijacija politetrafluoretilena (PTFE) koja je modificirana kako bi imala poroznu strukturu. Taj materijal nastaje rastezanjem PTFE-a koji tvori mrežu međusobno povezanih čvorova i vlakana. Ova porozna struktura omogućuje prolaz tekućina i plinova kroz materijal zadržavajući poželjna svojstva PTFE-a, kao što je njegova kemijska otpornost.

Što je ciroza jetre?

Ciroza jetre je stanje u kojem se zdravo tkivo jetre postupno zamjenjuje ožiljnim tkivom. Ovi ožiljci mogu utjecati na sposobnost jetre da pravilno funkcionira, a mogu biti uzrokovani raznim čimbenicima poput kronične zlouporabe alkohola, virusnih infekcija ili drugih bolesti.

Što je portalna hipertenzija?

Osobe s cirozom jetre često razviju komplikaciju koja se naziva portalna hipertenzija, što označava visoki krvni tlak u krvnim žilama koje opskrbljuju jetru. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija poput unutarnjeg krvarenja, nakupljanja tekućine i proširenja vena u jednjaku i želucu.

Kako se liječi portalna hipertenzija?

Za liječenje portalne hipertenzije često se izvodi postupak koji se naziva transjugularni intrahepatični portosistemski shunt (TIPS). Tijekom TIPS-a, stent (kratka cijev) umeće se kako bi se stvorio put između portalne vene i jetrene vene, preusmjeravajući protok krvi i smanjujući tlak. Nažalost, konvencionalni stentovi koji se koriste u postupku TIPS-a ponekad se zatvore unutar jedne godine. Istraživači su otkrili da novi tip stenta, prekriven ePTFE-om, može pomoći u sprječavanju ovog zatvaranja.

Koji je cilj ovog sustavnog pregleda?

Željeli smo saznati jesu li stentovi prekriveni ePTFE-om bolji od konvencionalnih stentova u TIPS-u kod ljudi s cirozom jetre kako bi se poboljšali smrtnost, komplikacije vezane uz postupak i kvaliteta života.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su proučavala stentove prekrivene ePTFE-om u usporedbi s običnim stentovima za TIPS kod osoba s cirozom jetre. Usporedili smo i saželi rezultate i ocijenili dosljednost dokaza na temelju čimbenika kao što su metode i veličina istraživanja.

Što smo pronašli?

Pronašli smo četiri istraživanja koja su uključivala 565 osoba s cirozom jetre. Otkrili smo da je korištenje stentova prekrivenih ePTFE-om dalo bolje rezultate u smislu smrtnosti od svih uzroka, krvarenja iz gornjeg dijela probavnog sustava, ponovne pojave ascitesa i disfunkcije šanta kada se koristi isti promjer kao i kod običnih stentova. Nije bilo razlike u pojavi hepatičke encefalopatije (stanje koje utječe na mentalnu i neurološku funkciju) u dvije skupine. Međutim, nije bilo razlika između stentova prekrivenih ePTFE-om i običnih stentova različitih promjera u pogledu broja smrtnih slučajeva, komplikacija povezanih s postupkom, krvarenja iz gornjeg dijela probavnog sustava, jetrene encefalopatije, zatajenja bubrega ili disfunkcije šanta. Manji je broj ljudi imao recidiv ascitesa u skupini s ePTFE-om u usporedbi s običnim stentovima različitih promjera.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Imamo vrlo malo ili gotovo nikakvo povjerenje u dokaze uglavnom zato što su istraživanja bila vrlo mala, a sudionici su možda bili svjesni koje su liječenje primali.

Izvori financiranja

Jedno istraživanje nije jasno navelo izvore financiranja. Preostala tri istraživanja izjavila su da nisu imala financiranje uz sukobe interesa.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključena istraživanja objavljena do veljače 2023. godine.