Zašto je ovo pitanje važno?

Tetive fleksora snažne su i glatke trake koje povezuju mišiće podlaktice (između šake i lakta) sa kostima u prstima. Te tetive omogućuju savijanje prstiju. (Ostale tetive, poznate kao ekstenzorne tetive, omogućuju njihovo ispravljanje.)

Ako se tetive fleksora oštete (npr. zbog duboke posjekotine od slomljenog stakla) obično je potrebna operacija. Cilj kirurškog zahvata je popraviti tetive kako bi se moglo povratiti kretanje zahvaćenih prstiju.

Nakon operacije, tetivama je potrebno dugo razdoblje rehabilitacije kako bi se oporavile od ozljede i operacije te vratile mogućnost pokreta. To razdoblje obično traje 12 tjedana, iako može biti i duže za osobe sa složenim ozljedama ili komplikacijama, poput deformacija zgloba. Rehabilitacija obično uključuje nekoliko različitih koraka. Nakon operacije, pacijenti često moraju nositi udlagu ili neku drugu napravu za stabilizaciju ili imobilizaciju šake i zgloba. Također, često moraju raditi vježbe šake kako bi spriječili prirastanje popravljene tetive za okolno tkivo i ograničavanje pokreta šake.

Postoje razne vrste programa za rehabilitaciju, ali nije jasno jesu li neki bolji od drugih. Pretraženi su dokazi iz znanstvenih istraživanja kako bi se saznalo:

- koji su pristupi najučinkovitiji u obnavljanju pokreta i funkcije prstiju

- koji pristupi minimiziraju rizik od neželjenih događaja, poput puknuća tetiva, prirastanja ožiljnih tkiva na druga tkiva i ukočenosti zglobova.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Prvo, pretražena je znanstvena literatura za istraživanjima koja su uspoređivala bilo koji pristup rehabilitacije nakon operacije tetive fleksora sa:

- izostankom terapije;

- placebom (lažnim tretmanom u kojem, primjerice, netko misli da prima lasersku terapiju, ali stroj bude isključen);

- drugim pristupom rehabilitaciji.

Zatim su uspoređeni rezultati i sažeti dokazi iz svih istraživanja. Konačno, ocijenjena je i kvaliteta dokaza na temelju čimbenika kao što su metode i veličina istraživanja te dosljednost nalaza kroz istraživanja koja su uspoređivala iste ishode.

Ključni rezultati

Pronađeno je 17 istraživanja u kojima je sudjelovalo ukupno 1,108 ispitanika koji su operirani kako bi popravili rastrgane tetive fleksora. Ispitanici su bili u dobi između sedam i 72 godine, a tri četvrtine su bili muškarci.

Deset istraživanja ispitivalo je po jedan od osam različitih programa vježbanja ruku. Preostalih sedam istraživanja ispitivalo je niz drugih pristupa rehabilitaciji, kao što su:

- laserska terapija (u kojoj je svjetlost usmjerena na tetive kako bi potaknula zacjeljivanje);

- ultrazvuk (u kojem su zvučni valovi usmjereni na tetive kako bi potaknuli zacjeljivanje);

- nosiva naprava (egzoskelet), dizajnirana da pomogne pri kretanju.

Pronađeno je vrlo malo dokaza o prednostima i rizicima različitih pristupa rehabilitaciji. Dokazi koji su pronađeni nisu bili čvrsti. Primjerice, za tri najznačajnije usporedbe vježbi identificirano je samo:

- jedno istraživanje (84 ispitanika) koje je uspoređivalo vježbe prstiju i imobilizaciju,

- jedno istraživanje (53 ispitanika) koje je procjenjivalo učinke dodavanja redovnih vježbi za prste (20 do 30 puta svakog sata dok je osoba budna, tijekom četiri tjedna od prvog dana nakon operacije) "pasivnim" vježbama (u kojima su ispitanici redovito presavijali prste ozlijeđene ruke koristeći neozlijeđenu ruku);

- tri istraživanja (190 ispitanika) koja su procjenjivala učinke dodavanja vježbi "namještanja i držanja" (tijekom kojih ispitanici neozlijeđenom rukom presavijaju prste ozlijeđene ruke, a zatim moraju nekoliko sekundi držati presavijene prste na mjestu bez ikakve potpore) pasivnim vježbama.

Istraživanja su bila premala ili su izvijestila o premalo važnih ili upotrebljivih informacija da bi se moglo odrediti koji je pristup najbolji.

Što rezultati znače?

Ne zna se koja je metoda najbolja u oporavku pokreta šake nakon operacije fleksornih tetiva. Razlog tomu je nedovoljno čvrstih dokaza o prednostima i rizicima različitih metoda.

Potrebno je više istraživanja kako bi se pomoglo u najboljem izboru rehabilitacije nakon operacije fleksornih tetiva šake.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do kolovoza 2020. godine.