Što su teleangiektazije i retikularne vene?

Teleangiektazije (paučaste vene) su male proširene krvne žile u blizini površine kože promjera manjeg od 1,0 mm. Retikularne vene imaju promjer manji od 3,0 mm i nalaze se dublje u koži. Uzrok im je nepoznat i mogu biti isključivo kozmetičke prirode ili uzrokovati bol, peckanje ili svrbež. Teleangiektazije i retikularne vene na nogama su veoma česte, učestalost im se povećava s godinama i pronalaze se u 41% žena starijih od 50 godina. Rizični čimbenici uključuju obiteljsku povijest bolesti, lokalnu traumu, pretilost i hormonalne čimbenike.

Kako se teleangiektazije i retikularne vene liječe?

Postoji nekoliko oblika liječenja, poput skleroterapije, lasera, intenzivnog pulsirajućeg svjetla, mikroflebektomije i termoablacije, ali nijedan od navedenih ne smatra se boljim od drugih. Neželjene nuspojave liječenja uključuju hiperpigmentaciju (tamnjenje kože), matiranje (nove teleangiektazije nakon liječenja), alergiju i bol. Stoga je važno znati učinke ovih oblika liječenja kako bi se pomoglo liječnicima i pacijentima pri donošenju odluke o najboljem izboru liječenja.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja u kojima su pacijenti nasumično odabrani kako bi primili jedan oblik liječenja za paučaste vene u usporedbi s lažnim liječenjem (placebom) ili drugom vrstom liječenja. Potom smo usporedili rezultate i saželi dokaze iz svih istraživanja. Konačno, procijenili smo pouzdanost dokaza. U obzir smo uzeli čimbenike kao što su način na koji su istraživanja provedena, njihova veličina i dosljednost njihovih saznanja. Na temelju naših procjena dokazi su kategorizirani kao oni vrlo niske, niske, umjerene ili visoke razine pouzdanosti.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 35 istraživanja s ukupno 3632 ispitanika (pretraženih do 16. ožujka 2021. godine). Neka su istraživanja uspoređivala jedan oblik liječenja na jednoj nozi s drugim oblikom liječenja na drugoj nozi. Istraživanja su koristila niz različitih vrsta liječenja i nijedno od njih nije izvijestilo o svim važnim ishodima. Nisu svi dostupni oblici liječenja bili ispitani: niti jedno istraživanje nije istraživalo intenzivno pulsirajuće svjetlo, termokoagulaciju ili mikroflebektomiju.

Sklerozirajuća sredstva poboljšala su telangiektazije i rezoluciju retikularnih vena u usporedbi s lažnim liječenjem, ali su doveli do više neželjenih nuspojava (hiperpigmentacija i matiranje). Za poboljšanje teleangiektazija, nikakva dobrobit nije primijećena kod jednog sklerozirajućeg sredstva u usporedbi s drugim, ili u usporedbi s laserom. Što se tiče nuspojava i boli, mogu postojati razlike između liječenja. U usporedbi s drugim sredstvima, polidokanol može dovesti do manje boli. Natrijev tetradecil sulfat (engl. sodium tetradecyl sulphate, STS) može uzrokovati više hiperpigmentacije, matiranja i vjerojatno veću bolnost; pjena može uzrokovati više matiranja; laserski tretman može uzrokovati manje hiperpigmentacije. Kombinacija lasera i skleroterapije može dovesti do bolje rezolucije vena u usporedbi sa samom skleroterapijom, ali može izazvati veću bol.

Pouzdanost dokaza

Dokazi nisu bili pouzdani. Smanjili smo pouzdanost dokaza za jednu ili dvije razine (s visoke na umjerenu ili nisku). To smo napravili zbog razlika u dizajnu istraživanja, što je značilo da je samo mali broj istraživanja i sudionika pružio informacije za međusobnu usporedbu svih oblika liječenja.

Zaključak

Potrebna su daljnja dobro osmišljena istraživanja kako bismo povećali povjerenje u usporedbe identificirane u ovom istraživanju, za druge dostupne oblike liječenja i za druge važne ishode, kao što su recidivi, vrijeme do povlačenja i dugoročne nuspojave.