Ključne poruke

U usporedbi s izostankom kompresije, kompresijska terapija koja koristi zavoje ili čarape za liječenje venskih ulkusa na nogama:

- vjerojatno brže zacjeljuje venske ulkuse na nogama;

- vjerojatno povećava broj ljudi čiji je ulkus potpuno zacijelio nakon 12 mjeseci;

- vjerojatno smanjuje bol; i

- može poboljšati neke aspekte kvalitete života.

Međutim, još uvijek postoji neizvjesnost o tome uzrokuje li kompresijska terapija neželjene nuspojave i jesu li zdravstvene koristi korištenja kompresije veće od njezine cijene.

Što su ulkusi na nogama?

Ulkusi na nogama su otvorene rane kože na potkoljenici koje mogu biti prisutne tjednima, mjesecima ili čak godinama. Većina ulkusa na nogama uzrokovana je venskim bolestima koje utječu na cirkulaciju krvi u venama nogu. Venski ulkusi na nogama mogu uzrokovati nevolje i bol pacijentima, a mogu biti jako skupi za zdravstvenu službu.

Što smo željeli utvrditi?

Standardne mogućnosti liječenja venskih ulkusa na nogama često uključuju kompresijsku terapiju. To uključuje primjenu vanjskog pritiska oko potkoljenice kako bi se pomoglo vraćanju krvi iz nogu u srce. Kompresijska terapija koristi zavoje, čarape ili druge uređaje.

Htjeli smo saznati hoće li kompresijska terapija zavojima i čarapama u usporedbi s izostankom kompresije:

- cijeliti venske ulkuse na nogama;

- imati neželjene učinke;

- poboljšati kvalitetu života;

- imati zdravstvene prednosti koje premašuju njihove troškove; i

- smanjiti bol.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Autori su pretražili randomizirana kontrolirana ispitivanja (vrsta kliničkog ispitivanja u kojem su pacijenti nasumično odabrani za različita liječenja). Ovaj tip ispitivanja obično daje najpouzdanije dokaze o učincima liječenja. Tražili smo ispitivanja koja su procjenjivala učinke bilo koje vrste kompresijskih zavoja ili čarapa u usporedbi s izostankom kompresije kod osoba zahvaćenih venskim ulkusima na nogama u bilo kojem okruženju. Autori su usporedili i saželi rezultate i ocijenili povjerenje u dokaze na temelju čimbenika kao što su metode i veličina istraživanja.

Ključni rezultati

Pronašli smo 14 ispitivanja (1,391 osobe, prosječna dob: 70,1 godina) koja su u prosjeku trajala 12 tjedana. Sudionici u osam od 14 ispitivanja liječeni su ambulantno i izvanbolnički. Sudionici su imali venske ulkuse na nogama koji su bili prisutni 22 mjeseca u prosjeku, a većina ulkusa je bila veličine između 5 i 20 cm ^2.

Ispitivanja su koristile tri vrste kompresijske terapije: kratkorastežući zavoj, četveroslojni kompresijski zavoj i Unnina čizma (vrsta kompresijskog zavoja koji sadrži cinkov oksid). Te su terapije uspoređene s izostankom kompresije u oblicima 'uobičajene njege', farmakološkim liječenjem, raznim zavojima i raznim oblicima liječenja u kojima su samo neki sudionici primili kompresiju (ali to nije bila norma).

(1) Zacjeljivanje venskih ulkusa na nogama i neželjeni učinci

U usporedbi s izostankom kompresije, dokazi ukazuju na sljedeće:

- ljudi koji nose kompresijske zavoje ili čarape vjerojatno brže doživljavaju potpuno zacjeljivanje ulkusa; i

- više ljudi koji se liječe pomoću kompresijskih zavoja ili čarapa vjerojatnije će doživjeti potpuno zacjeljivanje ulkusa u roku od 12 mjeseci.

Međutim, nismo pronašli jasne dokaze koji bi potvrdili uzrokuje li uporaba kompresijskih zavoja ili čarapa neželjene učinke.

(2) Ostali učinci

Dokazi ukazuju na to da, u usporedbi s izostankom kompresije, korištenje kompresijskih zavoja ili čarapa:

- vjerojatno više umanjuje bol; i

- može poboljšati neke aspekte kvalitete života u periodu 12 tjedana do 12 mjeseci.

Međutim, nismo sigurni hoće li uporaba kompresijskih zavoja ili čarapa imati zdravstvene koristi koje nadmašuju njihove troškove.

Što je ograničilo naše povjerenje u dokaze?

Većina je ispitivanja bila mala (u prosjeku 51 osoba), a 10 od 14 uključenih ispitivanja koristilo je metode koje bi mogle unijeti pogreške u njihove rezultate.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj sustavni pregled su uključeni dokazi objavljeni do lipnja 2020. godine