要点

- スクロース（ショ糖）は対照介入と比較して、おそらく単一の疼痛事象（踵穿刺）に対する疼痛を軽減する。

- 嘔吐のような軽度の有害事象はいくつかあったが、介入することなく消失した。

- ショ糖の反復投与が、即時的な転帰（痛みの強さ）と長期的な転帰（神経発達）に及ぼす影響を評価する研究が必要である。

- ショ糖が、極度の早産児、不安定児、人工呼吸中の新生児（あるいはこれらの要因が組み合わさった新生児）にどのような影響を与えるかを評価する必要がある。

スクロース（ショ糖）鎮痛とは？

ショ糖（テーブルシュガー）は、さまざまな濃度（通常は24％）の水に混ぜて、痛みを伴う処置の約2分前にごく少量（たとえば数滴）赤ちゃんに与える。ショ糖は、おしゃぶり（非栄養性吸啜-NNS）やスキンシップのような、薬物以外の痛みを和らげる介入を行う際にも投与される。

踵穿刺処置を受ける新生児にとって、なぜこれが重要なのでしょうか？

病気や未熟児で入院が必要な赤ちゃんは、1日に何度も痛みを伴う処置を受け、入院中も何度も痛みを伴う処置を受ける。ほとんどの赤ちゃんにとって，痛みを伴う処置の大半が踵穿刺処置です。痛みを治療しなければ、脳や行動の発達に影響を及ぼす可能性がある。痛みを伴う処置の回数と、それに伴う痛みや苦痛を最小限に抑えることが重要である。

知りたかったこと

入院中に踵穿刺処置を受ける新生児の痛みを和らげるのに、ショ糖がどの程度有効なのかを知りたかった。また、踵穿刺のような単発の痛みを和らげるためにショ糖を使用することに安全上の懸念があるかどうかも知りたかった。

実施したこと

以下の項目について調査された研究について検索を行った：

- ショ糖を無治療または標準治療と比較した；

- ショ糖と水、他の甘い溶液（グルコースなど）の比較；

- ショ糖と別の非薬物介入（例えばNNS）の比較；

- ショ糖が、赤ちゃんが経験する痛みの量と程度を減少させるのに有効であるかどうかを、赤ちゃんの痛み反応（例：泣き声、しかめっ面、心拍数）と標準化された乳児用痛み尺度を用いて評価した。

また、ショ糖が早産児や正期産児に好ましくない影響を及ぼすかどうかも知りたかった。

研究結果を比較、要約し、研究方法などの要因に基づいて、エビデンスに対する信頼性を評価した。

わかったこと

合計6,273人の乳児を含む55件の研究をレビューした。29件の研究は満期産のみ、22件の研究は早産児のみ、4件の研究は満期産と早産児の両方を対象としていた。踵穿刺は50件の研究で痛みを伴う手技であった。5件の研究では、踵穿刺に加えて、他の様々な小さな痛みを伴う処置が調査された。

主な結果

- ショ糖は、対照治療と比較して、おそらく乳児の踵穿刺による痛みを軽減する。

- ショ糖が、NNS、母乳育児、レーザー鍼治療、促通鍼治療と比較して、疼痛スコアを減少させる効果があるかどうかは不明である。

- ショ糖＋NNSの疼痛軽減効果については、NNSと比較して不確かである。

- ショ糖は、ブドウ糖、母乳、スキンシップと比較して、踵穿刺による痛みを軽減しないようである。

- 報告された有害事象は軽微で、介入することなく消失した。

エビデンスの限界は何か？

スクロースが踵穿刺による痛みを軽減する可能性が高いという中等度の確実性のエビデンスを得た。

このエビデンスはいつの時点のものか？

このエビデンスは2022年2月現在、最新である。

研究の資金源

産業界から資金提供を受けている研究は確認されなかった。