주요 메시지

• 만성 신장 질환(신장이 제대로 기능하지 않는 장기적 상태)과 당뇨병(혈당 수치가 너무 높아지는 평생의 상태)을 모두 앓고 있는 사람의 경우, 교육 프로그램(환자의 상태 관리 능력을 개선하기 위해 고안된 계획된 활동)을 통해 당뇨병에 대한 지식, 상태 관리 능력, 자기 관리 행동 변화를 개선할 수 있다.

• 그러나 이 연구에 참여한 사람의 수가 적고 보고된 결과의 범위가 넓기 때문에 본 검토 결과는 신중하게 해석해야 한다. 공통적인 결과와 더 긴 추적 조사를 포함하는, 더 크고 잘 설계된 연구가 필요하다.

신장 질환이 있는 사람들에게 당뇨병 치료를 개선하는 것이 중요한 이유는 무엇인가?

만성 신장 질환(신장이 제대로 기능하지 못하는 장기적인 질환)과 당뇨병(혈당 수치가 너무 높아지는 평생의 질환)은 사람들에게 많은 어려움을 안겨주는 만성 질환으로, 특히 두 가지를 동시에 관리해야 하는 경우 더욱 그렇다. 당뇨병은 신장 질환의 발병을 가속화할 수 있으며 신부전(신장이 더 이상 사람의 생명을 유지할 만큼 제대로 기능하지 못하는 상태)의 주요 원인이 된다. 복잡한 치료 계획을 고수하는 것은 힘들 수 있지만, 신장 질환 초기 단계에서 성공적으로 자가 관리를 하면 나중에 치료 결과가 좋아지고 투석이나 신장 이식의 필요성이 늦어질 수 있다.

교육 프로그램이란 무엇인가?

교육 프로그램은 신장 질환의 진행을 늦추고 환자의 상태를 관리하는 능력을 향상시키기 위해 고안된 일련의 계획된 활동이다. 이러한 활동은 개인의 질병에 대한 지식, 자가 관리 활동 및 질병을 스스로 모니터링하는 능력을 향상시키는 것을 목표로 하며, 이를 통해 건강한 생활 방식으로 변화하고, 치료 준수도를 개선하고, 삶의 질을 향상시키도록 격려하고 동기를 부여한다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

신장 질환과 당뇨병을 모두 앓는 사람들을 위해 설계된 교육 프로그램이 그들이 자신의 상태를 이해하고, 상태 진행을 늦추고 장기적 합병증을 예방하는 전략의 중요성을 인식하는 데 도움이 되는지 알아보고 싶었다.

무엇을 했는가?

무작위 연구(참가자를 두 개 이상의 치료 그룹에 무작위로 배정하는 연구)를 찾아 신장 질환과 당뇨병을 모두 앓는 사람들을 대상으로 교육 프로그램과 일반적인 치료를 비교했다. 결과를 비교 및 ​​요약하고 연구 방법 및 규모와 같은 요소를 기반으로 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.

무엇을 찾았는가?

신장 질환과 당뇨병을 모두 앓고 있는 18세 이상의 사람 840명을 대상으로 한 8개의 연구를 포함했다. 4개의 연구가 여러 센터에서 진행되었고, 4개의 연구는 단일 센터에서 수행되었다. 후속 조치 기간은 12주에서 4년까지 다양했다. 대부분의 교육 프로그램은 개인의 상태에 대한 지식을 높이고 자기 관리 행동을 개선하도록 설계되었다. 한 연구는 마음 챙김(사람이 자신이 어디에 있고 무엇을 하고 있는지 알 수 있는 능력)을 이용하여 스트레스를 줄이는 데 초점을 맞추었고, 당뇨병과 관련된 복잡한 생각과 감정을 다루는 연습을 포함하도록 각색되었으며, 또 다른 연구에서는 여러 의사가 한 사람의 치료에 참여하는 조정된 의료 치료 접근 방식을 사용했다.

전반적으로 교육 프로그램은 혈당 수치를 낮추고 총 콜레스테롤과 혈압을 낮추는 데 도움이 될 수 있지만, 신장 기능, 비정상적으로 낮거나 높은 혈당, 심혈관 질환(심장과 혈관 장애)에는 거의 효과가 없거나 전혀 효과가 없을 수 있다.

투석(신장이 제대로 작동하지 않을 때 혈액에서 노폐물과 과도한 체액을 제거하는 시술)을 받는 당뇨병 환자의 경우, 교육 프로그램을 통해 당뇨병에 대한 지식, 발 검사, 로션 사용, 적절한 신발과 양말 착용, 스트레스 대처 방법 등의 자기 관리 행동을 향상시킬 수 있다.

소변에서 단백질이 적당히 증가한 사람의 경우 당뇨병에 대한 전반적인 지식이 향상되고, 집에서 혈당 수치를 모니터링하는 데 대한 자신감이 높아지고, 개인 통제에 대한 신념이 생기며, 식단에 대한 행동 변화도 나타날 수 있다. 운동, 발 관리 또는 금연에 대한 행동 변화가 없을 수도 있다.

근거의 한계는 무엇인가?

신장 질환 환자의 당뇨병에 대한 이해를 높이는 교육 프로그램에 대한 신뢰도가 낮다. 이는 관심 있는 결과를 보고 연구의 수가 적었고, 교육 프로그램도 다양했기 때문에 결과를 제대로 분석할 수 없었기 때문이다.

근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2024년 7월까지 검색했다.