重要資訊

• 同時患有慢性腎臟病 (腎臟長期無法有效運作) 和糖尿病 (終身血糖濃度過高) 的病人，衛教計劃 (用於提高疾病管理能力而設計的計劃性活動) 可以增加他們了解糖尿病與疾病管理能力，以自我管理行為改變。

• 然而，這些研究的參與人數少且結果範圍廣，我們在解讀時要更加小心，也需要更大規模、設計更完善、目標一致及更長時間追蹤的研究。

為什麼改善糖尿病照護對腎臟病患者很重要？

慢性腎臟病 (腎臟長期無法有效運作) 和糖尿病 (終身血糖濃度過高) 都是慢性疾病，會給人們生活帶來許多挑戰，特別是兩項疾病需要同時控制時。糖尿病會加速腎臟疾病的進展，是造成腎衰竭 (腎臟功能無法再維持人類生命) 的主要原因。雖然堅持複雜的治療計劃可能有難度，但在腎臟病前期完善的自我管理，有助於日後的病情控制，並延緩透析或腎臟移植的發生。

何謂衛教計劃？

衛教計劃是指任何一組旨在提高個人管理自身病情能力並延緩腎臟疾病進展的有計劃之活動。衛教計劃目標在提高病人了解疾病、進行自我照護以及自我監測的能力，鼓勵並增加動機，建立健康的生活方式，提高治療遵從性以增進生活品質。

我們想了解什麼？

我們想知道針對腎臟病合併糖尿病的病人所設計的衛教計劃，是否能幫助他們了解自己的病情，並認知到減緩疾病進展和預防長期併發症等策略的重要性。

我們如何進行研究？

我們檢索腎臟病合併糖尿病患者被隨機分配具有兩個以上治療組的隨機研究，將採用衛教計畫或一般常規照護進行對比。這些結果經過比較並總結後，再根據研究方法和研究大小等因素，評估證據的可信度。

研究發現了什麼？

我們納入了 8 項研究，包含 840 名 18 歲以上患有腎臟病合併糖尿病的人。4 項研究在多個醫療機構，4 項研究是在單一機構進行的。追蹤時間從 12 週到 4 年不等。大多數衛教目的是增加病人自我病情了解，並改善自我管理的能力。 1 項研究的重點是利用正念 (專注感覺自己在哪裡、正在做什麼的能力) 減輕壓力，練習對糖尿病相關的複雜想法與感受以逐步適應，1 項研究採取多位醫療專業人員的團隊照顧來照護病人。

總體而言，衛教計畫可能會降低血糖值，也可能降低總膽固醇和血壓，但對腎功能，高、低血糖症與心血管疾病 (心臟及血管疾病) 影響很小或沒有影響。

對於接受透析 (當腎臟停止正常工作時，清除血液中廢物和多餘液體的一種程序) 的糖尿病患者來說，衛教計劃可以提高他們對糖尿病的了解，並自行檢視足部、使用乳液、穿著合適鞋襪等自我管理，以及壓力的調適。

對於中度蛋白尿的人而言，對糖尿病的認識、在家執行自我血糖監測的信心、自己人生的掌控感以及飲食習慣改變都可能有所改善，而運動、足部護理或戒菸行為則沒有改變。

這些研究有哪些限制？

我們對衛教計畫改善腎臟病合併糖尿病患者知識成效的信心不足。這是因為報告感興趣結果的研究數量很少，而且衛教計劃各不相同，因此我們無法正確分析結果。

證據的更新日期為何？

這些證據的資料更新至 2024 年 7 月。