Mesej utama

1. Teknologi baru mempunyai kelebihan berbanding sistem konvensional dari segi masa rawatan, jumlah ubat yang sampai ke paru-paru, keutamaan, dan kepatuhan.

2. Tidak semua ubat yang digunakan dalam merawat cystic fibrosis boleh diberi oleh nebuliser yang sama, dan data untuk beberapa gabungan nebuliser dan ubat yang berbeza adalah kekurangan.

3. Kajian jangka panjang diperlukan untuk menilai sistem nebuliser yang berbeza untuk menentukan hasil tertumpu kepada pesakit (seperti kualiti hidup, tahap dos yang berkesan dan kemasukan ke hospital).

Apakah itu fibrosis cista?

Penghidap fibrosis cista mempunyai lendir melekit di dalam paru-paru mereka yang sukar disingkirkan dan boleh menyebabkan jangkitan jika ia terkumpul.

Bagaimanakah nebuliser digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan fibrosis cista?

Nebuliser digunakan untuk menghantar ubat ke paru-paru untuk mengawal simptom dan perkembangan penyakit. Ia menukar ubat cecair kepada kabus, supaya ubat tersebut boleh dihirup. Jenis sistem nebuliser yang berbeza digunakan dengan ubat yang berbeza.

1. Sistem konvensional - mesin menolak keluar kabus berterusan ubat pada kelajuan tinggi.

2. Sistem penghantaran aerosol adaptif - seperti sistem konvensional, juga memantau pernafasan dan hanya memberi ubat semasa orang itu bernafas.

3. Sistem teknologi jaringan bergetar menggerakkan ubat cecair melalui jaringan logam untuk menghasilkan kabus dengan titisan bersaiz serupa yang dihantar secara berterusan.

4. Sistem penyampaian aerosol boleh suai dengan gabungan teknologi mesh bergetar antara kedua-dua sistem.

5. Sistem ultrasonik menggunakan kristal untuk menggetarkan ubat cecair pada frekuensi tinggi dan mengubahnya menjadi kabus yang dihantar secara berterusan.

Apakah yang kami ingin ketahui?

Sejauh manakah sistem nebuliser yang berbeza memberikan setiap ubat yang disedut (berapa banyak ubat yang dihantar ke dalam paru-paru, dan apakah kesan ke atas fungsi paru-paru)? Adakah ia selamat atau ada kesan-kesan sampingan? Kami juga ingin mengetahui bagaimana sistem nebuliser ini mempengaruhi penghidap fibrosis cista dari segi beban rawatan, kepatuhan kepada rejimen rawatan dan kualiti hidup mereka.

Apa yang telah kami lakukan?

Kami telah menilai 33 kajian (2270 dewasa dan kanak-kanak) dan membandingkan pelbagai jenis sistem nebuliser untuk menyampaikan: tobramycin; colistin; dornase alfa; garam hipertonik; dan ubat-ubatan lain yang dinebuli.

Apakah yang kami temui?

Sistem konvensional yang mempunyai aliran udara yang lebih cepat dan titisan ubat yang lebih kecil mengurangkan masa rawatan dan menghantar lebih banyak ubat ke dalam paru-paru berbanding sistem konvensional lain, yang mempunyai aliran udara yang lebih perlahan dan titisan ubat yang lebih besar. Nebuliser menggunakan teknologi yang lebih baharu, contohnya sistem penyampaian aerosol adaptif atau teknologi mesh bergetar, memberi ubat dengan lebih cepat dan mungkin menghantar lebih banyak ubat ke dalam paru-paru. Sistem yang lebih baharu ini kelihatan selamat apabila digunakan dengan jumlah ubat yang betul, yang mungkin berbeza dengan yang digunakan dalam sistem konvensional. Sesetengah kajian mencadangkan bahawa penghidap fibrosis cista mungkin lebih suka sistem yang lebih baharu ini dan mungkin mengambil lebih banyak ubat mereka apabila menggunakannya.

Walau bagaimanapun, lebih banyak kajian tentang dos ubat yang diperlukan untuk sistem yang berbeza, ubat yang sesuai dengan teknologi mana yang terbaik dan cara teknologi nebuliser yang lebih baharu ini mempengaruhi kualiti hidup, beban rawatan, rawatan tambahan yang diperlukan (seperti antibiotik oral atau intravena) dan kos rawatan diperlukan.

Apakah batasan bukti?

Terdapat banyak sistem berbeza yang dikaji, dan selalunya kami hanya menjumpai beberapa kajian untuk setiap hasil untuk dibandingkan. Selain itu, kajian yang kami dapati agak kecil dan keputusannya berbeza-beza. Kami mempunyai kebimbangan mengenai sekurang-kurangnya beberapa aspek reka bentuk setiap kajian yang menjejaskan keyakinan kami terhadap keputusan.

Sejauh mana bukti ini terkini?

Kami terakhir mencari bukti pada 9 Ogos 2023.