Ključne poruke

1. Novije tehnologije imaju prednosti u odnosu na konvencionalne sustave u smislu trajanja liječenja, količine lijeka koja dolazi do pluća, preferencija pacijenata i pridržavanja uzimanju terapije.

2. Ne mogu se svi lijekovi koji se koriste u liječenju cistične fibroze primijeniti istim nebulizatorom, a nedostaju podatci za neke od različitih kombinacija nebulizatora i lijekova.

3. Potrebna su dugoročna istraživanja za procjenu različitih sustava nebulizatora kako bi se odredili ishodi usmjereni na pacijenta (kao što je kvaliteta života, učinkovite razine doziranja i hospitalizacije).

Što je cistična fibroza?

Osobe s cističnom fibrozom imaju ljepljivu sluz u plućima koje se teško riješiti i koja može izazvati infekciju ako se nakupi.

Kako se nebulizatori koriste kao dio liječenja cistične fibroze?

Nebulizatori se koriste za primjenu lijekova u pluća radi kontrole simptoma i napretka bolesti. Oni pretvaraju tekući lijek u maglicu, tako da se lijek može udisati. Različite vrste sustava nebulizatora koriste se s različitim lijekovima.

1. Konvencionalni sustavi - stroj izbacuje stalnu maglicu lijeka velikom brzinom.

2. Prilagodljivi sustavi za isporuku aerosola - kao i konvencionalni sustavi, također prate disanje i isporučuju lijek samo dok osoba udiše.

3. Sustavi s tehnologijom vibrirajuće mreže pomiču tekući lijek kroz metalnu mrežicu kako bi se stvorila maglica s kapljicama slične veličine koja se neprestano isporučuje.

4. Prilagodljivi sustavi za isporuku aerosola s kombinacijom tehnologije vibrirajuće mreže između dva sustava.

5. Ultrazvučni sustavi koriste kristal za vibriranje tekućeg lijeka na visokoj frekvenciji i pretvaraju ga u maglu koja se neprestano isporučuje.

Što smo htjeli saznati?

Koliko dobro različiti sustavi nebulizatora isporučuju svaki inhalirani lijek (koliko lijeka dospijeva u pluća i kakav je utjecaj na rad pluća)? Jesu li sigurni ili imaju nuspojave? Cilj je također bio saznati kako ovi sustavi nebulizatora utječu na osobe s cističnom fibrozom u smislu opterećenja liječenja, pridržavanja režima liječenja i kvalitete života.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Procijenili smo 33 istraživanja (2270 odraslih i djece) i usporedili različite vrste sustava nebulizatora za primjenu: tobramicina; kolistina; dornaza alfe; hipertonične fiziološke otopine; i drugih nebuliziranih lijekova.

Što smo utvrdili?

Konvencionalni sustavi koji imaju brži protok zraka i manje kapljice lijeka skraćuju vrijeme liječenja i isporučuju više lijeka u pluća nego drugi konvencionalni sustavi koji imaju sporiji protok zraka i veće kapljice lijeka. Nebulizatori koji koriste novije tehnologije, npr. prilagodljivi sustav za isporuku aerosola ili tehnologiju vibrirajuće mreže, isporučuju lijek brže i mogu isporučiti više lijeka u pluća. Ovi se noviji sustavi čine sigurnijima kada se koriste s prikladnom količinom lijeka, koja se može razlikovati od one koja se koristi u konvencionalnom sustavu. U nekim se istraživanjima predlaže da bi osobe s cističnom fibrozom možda radije koristile ove novije sustave i mogle bi uzeti više svojih lijekova kada ih koriste.

Međutim, potrebno je više istraživanja o tome koja je doza lijekova potrebna za različite sustave, koji lijekovi najbolje odgovaraju kojoj tehnologiji i kako ove novije tehnologije nebulizatora utječu na kvalitetu života, opterećenje liječenja, potrebno dodatno liječenje (kao što su oralni ili intravenski antibiotici) i troškove liječenja.

Koja su ograničenja ovog sustavnog pregleda?

Proučavano je mnogo različitih sustava, a često je bio dostupan jako mali broj istraživanja za svaku usporedbu. Također, istraživanja koja smo pronašli bila su prilično mala, a rezultati su varirali. Neki elementi dizajna svakog istraživanja izazivali su zabrinutost, što je utjecalo na našu sigurnost u rezultate.

Datum pretraživanja dokaza

Zadnje pretraživanje literature napravljeno je 9. kolovoza 2023. godine.