Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Chcieliśmy porównać skuteczność treningu pęcherza moczowego z innymi metodami stosowanymi u dorosłych z pęcherzem nadreaktywnym (ang. overactive bladder , OAB).

Wprowadzenie

OAB jest powszechnym przewlekłym schorzeniem charakteryzującym się częstym oddawaniem moczu w ciągu dnia, oddawaniem moczu podczas snu i nagłą potrzebą oddania moczu z nietrzymaniem moczu (mimowolnym oddawaniem moczu) lub bez niego. Zaburzenie to zmniejsza jakość życia i powoduje znaczne obciążenie ekonomiczne dla społeczeństwa. Trening pęcherza moczowego to terapia behawioralna, która polega na ustaleniu celów leczenia i wykorzystaniu technik modyfikacji niewłaściwych reakcji związanych z parciem na mocz. Celem leczenia jest złagodzenie objawów OAB poprzez zminimalizowanie częstego parcia na mocz. Chociaż wytyczne kliniczne zalecają trening pęcherza w leczeniu OAB, nie ma przeglądu, który systematycznie oceniałby jego skuteczność.

Co zrobiliśmy?

Szukaliśmy badań, w których oceniano trening pęcherza moczowego w 7 następujących porównaniach: 1) w porównaniu z niestosowaniem leczenia, 2) w porównaniu z lekami zwanymi przeciwcholinergicznymi, 3) w porównaniu z lekami zwanymi agonistami receptora β3-adrenergicznego, 4) w porównaniu z treningiem mięśni dna miednicy (ang. pelvic floor muscle training , PFMT; polega na wzmocnieniu mięśni wokół pęcherza moczowego, odbytu i pochwy lub penisa), 5) w połączeniu z lekami antycholinergicznymi w porównaniu ze stosowaniem samych leków antycholinergicznych, 6) w połączeniu z agonistami receptora β3-adrenergicznego w porównaniu z podawaniem samych agonistów receptora β3-adrenergicznego oraz 7) w połączeniu z PFMT w porównaniu ze stosowaniem samego PFMT.

Czego się dowiedzieliśmy?

Znaleźliśmy 15 kwalifikujących się badań obejmujących 2007 uczestników. Kobiety stanowiły większość uczestników badań. W badaniach u dorosłych z OAB trening pęcherza moczowego porównano z 3 podejściami: niestosowaniem leczenia, lekami antycholinergicznymi oraz z PFMT. W żadnym z badań nie analizowano pozostałych 4 porównań. 7 badań sfinansowano ze środków publicznych. 2 badania otrzymały dotacje od firm farmaceutycznych. W 6 badaniach nie podano źródeł finansowania.

Najważniejsze wyniki

Trening pęcherza moczowego w porównaniu z niestosowaniem leczenia : trening pęcherza może wyleczyć lub złagodzić objawy OAB, ale nie mamy pewności, co do tych wyników. Trening pęcherza może zmniejszyć liczbę epizodów nietrzymania moczu. Nie znaleźliśmy żadnych badań, dzięki którym moglibyśmy odpowiedzieć na nasze pytania dotyczące innych wyników.

Trening pęcherza moczowego w porównaniu z lekami antycholinergicznymi : trening pęcherza może leczyć lub łagodzić objawy OAB w większym stopniu niż leki antycholinergiczne. Nie wiemy, czy trening pęcherza wpływa na inne wyniki i nie znaleźliśmy badań, które pomogłyby nam odpowiedzieć na nasze pytanie dotyczące satysfakcji zgłaszanej przez pacjentów.

Trening pęcherza moczowego w porównaniu z PFMT : trening pęcherza może mieć niewielki lub żaden wpływ na jakość życia lub liczbę epizodów nietrzymania moczu w ciągu 24 h. W jedynym badaniu, w którym oceniano skutki uboczne, nie odnotowano żadnych zdarzeń. Nie jest jasne, czy trening pęcherza moczowego wpływa na częstość epizodów oddawania moczu. Nie znaleźliśmy żadnych badań, w których oceniano inne wyniki.

Jakie są ograniczenia prezentowanych danych naukowych?

Większość włączonych badań przeprowadzono w ograniczonym zakresie ze względu na małą liczbę uczestników i słabe raportowanie szczegółów badania, co doprowadziło do niepewności odnośnie danych naukowych. Dotychczasowe dane naukowe są niewystarczające, aby wykazać skuteczność treningu pęcherza moczowego w leczeniu OAB i potrzeba więcej dobrze zaprojektowanych badań, aby wyciągnąć wiążące wnioski.

Jak aktualny jest ten przegląd?

Dane naukowe są aktualne do 6 listopada 2022 r.