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• Colírios lubrificantes, incluindo soro fisiológico, podem ajudar a reduzir o desconforto causado pelas lentes de contato em adultos. As gotas não parecem causar irritação ou danos à superfície do olho.
• Tratar o desconforto das lentes de contato com colírios lubrificantes (incluindo soro fisiológico) é uma opção viável. No entanto, mais estudos são necessários para medir seu efeito e determinar quais colírios funcionam melhor com diferentes lentes de contato e rotinas de uso.
O que é o desconforto causado por lentes de contato?
O desconforto causado por lentes de contato é quando ocorre irritação ocular que é aliviada quando o usuário remove as lentes de contato. Usuários de lentes de contato podem notar ressecamento, sensibilidade da lente no olho, irritação, visão turva ou uma combinação desses sintomas.
Como é tratado o desconforto causado pelas lentes de contato?
A maneira mais comum de tratar o desconforto causado pelas lentes de contato é usar colírios lubrificantes de venda livre ou colírios salinos, mas os oftalmologistas também podem mudar a marca da lente de contato, o sistema de cuidados ou o cronograma de uso das lentes de contato.
O que queríamos descobrir?
Queríamos saber se os colírios lubrificantes reduziriam o desconforto em usuários de lentes de contato e se os colírios teriam efeitos indesejáveis.
O que nós fizemos?
Buscamos estudos que comparassem colírios lubrificantes versus nenhum tratamento, colírios lubrificantes versus solução salina ou solução salina versus nenhum tratamento em usuários adultos de lentes de contato. Comparamos e resumimos os resultados dos estudos e classificamos nossa confiança nas evidência com base em fatores como desenho do estudo e métodos.
O que nós encontramos?
Sete estudos incluindo 463 adultos realizados nos Estados Unidos, Canadá, Itália e França foram incluídos nesta revisão. Quatro estudos compararam colírio lubrificante com nenhum tratamento, dois compararam colírio lubrificante com solução salina e um comparou gotas salinas com nenhum tratamento.
Colírios lubrificantes, incluindo soro fisiológico, podem ajudar a reduzir o desconforto das lentes de contato em comparação com nenhum tratamento, e os colírios lubrificantes, em comparação com soro fisiológico, podem não diferir em seu efeito no desconforto das lentes de contato. Entretanto, esses resultados são muito incertos. Colírios lubrificantes podem não ter efeito em casos de córnea arranhada (a camada transparente que reveste o olho) e vermelhidão ocular.
Parece que os colírios lubrificantes não têm efeitos indesejáveis que impeçam os usuários de lentes de contato de usá-las.
Quais são as limitações das evidências?
Incluímos apenas sete estudos na revisão e alguns estudos não usaram um instrumento validado para medir o desconforto das lentes de contato. Um instrumento validado poderia ser um questionário que tenha sido testado e comprovado para medir de forma confiável como um paciente se sente, como o 8-item Contact Lens Dry Eye Questionnaire (CLDEQ-8). Os estudos incluíram um pequeno número de usuários de lentes de contato que usaram o colírio por um curto período de tempo, e apenas um estudo relatou a raça ou etnia dos participantes. Portanto, os resultados podem não se aplicar a todos os adultos com desconforto causado por lentes de contato. Em geral, esta revisão forneceu informações úteis para pacientes e oftalmologistas, entretanto, mais pesquisas precisam ser feitas para aumentar nossa confiança nos resultados.
Quão atuais são essas evidências?
As evidências estão atualizadas até maio de 2024.
Evidências de certeza muito baixa sugerem que colírios lubrificantes podem melhorar o desconforto das lentes de contato em comparação com nenhum tratamento, mas podem ter pouco ou nenhum efeito no desconforto das lentes de contato em comparação com solução salina. A baixa certeza da evidência também sugerem que colírios lubrificantes podem não ter efeitos indesejáveis que levem à descontinuação ao longo de uma a quatro semanas.
As evidência atuais sugerem que prescrever colírios lubrificantes (incluindo soro fisiológico) para pessoas com desconforto com lentes de contato é uma opção viável. Entretanto, a maioria dos estudos não avaliou o (des)conforto relatado pelos pacientes com lentes de contato usando um instrumento validado. Portanto, são necessários mais estudos rigorosos para gerar evidência de alta certeza para os desfechos relatados pelos pacientes, bem como sobre os desfechos de segurança a longo prazo.
O desconforto causado pelas lentes de contato é um diagnóstico clínico baseado em sintomas que afeta de 13% a 75% dos usuários de lentes de contato. A Tear Film and Ocular Surface Society define o desconforto causado pelas lentes de contato como "uma condição caracterizada por um episódio ou persistência de sensações oculares adversas relacionadas ao uso das lentes, com ou sem distúrbios visuais, resultantes da compatibilidade reduzida entre a lente e o ambiente ocular, o que pode levar à redução do tempo de uso e à descontinuação do uso das lentes". Os sinais da condição incluem hiperemia conjuntival, coloração da córnea e da conjuntiva, padrões de piscar alterados, epiteliopatia do rebordo palpebral e disfunção da glândula tarsal. Oftalmologistas geralmente tratam o desconforto causado pelas lentes de contato com colírios lubrificantes, incluindo soro fisiológico, embora não haja evidência clara de que este tratamento seja eficaz e seguro.
Avaliar a eficácia e a segurança de colírios lubrificantes para desconforto ocular associado ao uso de lentes de contato em adultos.
Pesquisamos nas bases de dados CENTRAL (que contém o Cochrane Eyes and Vision Trials Register), MEDLINE, Embase.com, duas outras bases de dados e dois registros de ensaios clínicos até maio de 2024, sem restrições de data ou idioma.
Os ensaios clínicos randomizados (ECR) de grupos paralelos que avaliaram colírios lubrificantes, incluindo solução salina, versus nenhum tratamento, ou que avaliaram colírios lubrificantes versus solução salina, em usuários adultos de lentes de contato foram incluídos. Incluímos estudos independentemente do status de publicação, idioma ou ano de publicação.
A metodologia padrão Cochrane foi aplicada. O desfecho crítico foi o desconforto causado pelas lentes de contato. Os desfechos importantes foram a coloração da córnea com fluoresceína e a hiperemia conjuntival. Os desfechos de segurança foram ceratite microbiana incidente, infiltrados inflamatórios na córnea e descontinuação da participação. O risco de viés para os desfechos relatados na tabela de resumo das descobertas foi avaliado usando a ferramenta de risco de viés da Cochrane (RoB 2), e a certeza da evidência foi classificada usando a abordagem GRADE.
Foram incluídos sete ECRs conduzidos nos Estados Unidos da América, Canadá, Itália e França. Os estudos randomizaram um total de 463 participantes para receber colírios lubrificantes, solução salina ou nenhum tratamento. Quatro estudos avaliaram colírios lubrificantes e solução salina versus nenhum tratamento, mas um deles não forneceu dados de desfecho utilizáveis. Além disso, três estudos avaliaram colírios lubrificantes versus solução salina.
Características dos estudos
Todos os participantes dos estudos eram adultos, e a idade média variou de 25,7 anos a 36,7 anos. A proporção de mulheres variou de 15% a 82%. Os estudos tiveram duração de uma a quatro semanas. Dos cinco estudos que relataram desconforto com lentes de contato, julgamos três com alto risco de viés e consideramos que os outros dois apresentavam algumas preocupações com o risco de viés.
Colírios lubrificantes (incluindo soro fisiológico) versus nenhum tratamento
Colírios lubrificantes comparados à nenhum tratamento podem reduzir o desconforto das lentes de contato, medido em uma escala de 37 pontos (quanto menor, melhor), mas a evidência é muito incerta (diferença média [DM] −5,9 pontos, intervalo de confiança [IC] de 95% −3,74 a −8,05; 2 ECRs; 119 participantes). Um estudo não encontrou nenhuma diferença entre colírios lubrificantes versus nenhum tratamento no conforto "ao final do dia". O estudo que comparou solução salina com nenhum tratamento não forneceu resultados do grupo controle.
Dois estudos mediram a coloração da fluoresceína da córnea em uma escala de 0 a 20 (quanto menor, melhor). Pouca ou nenhuma diferença entre colírios lubrificantes e nenhum tratamento foram encontradas nas mudanças da extensão (DM −0,15 pontos, IC de 95% −0,86 a 0,56; 2 ECRs; 119 participantes), da profundidade (DM −0,01 pontos, IC de 95% −0,44 a 0,42; 2 ECRs; 119 participantes) ou do tipo (DM 0,04 pontos, IC de 95% −0,38 a 0,46; 2 ECRs; 119 participantes) nas pontuações de coloração de fluoresceína da córnea (baixa certeza da evidência). Em relação à hiperemia conjuntival, medida em uma escala de 0 a 4 (quanto menor, melhor), pouca ou nenhuma diferença entre colírios lubrificantes e nenhum tratamento nas pontuações da região nasal (DM 0,10, IC de 95% -0,29 a 0,49; 1 ECR; 73 participantes) e nas pontuações da região temporal (DM 0,00, IC de 95% -0,39 a 0,39; 1 ECR; 73 participantes) foram encontradas (baixa certeza da evidência).
Nenhum estudo relatou ceratite microbiana, infiltrados inflamatórios na córnea ou eventos adversos com risco à visão até quatro semanas de tratamento. Todos os estudos relataram a proporção de participantes que descontinuaram a participação. Em dois estudos, nenhum participante abandonou qualquer grupo de tratamento. A meta-análise de outros dois estudos sugere pouca diferença no número de pessoas que abandonaram o grupo de tratamento com colírio lubrificante em comparação ao grupo sem tratamento (risco relativo [RR] 1,42, IC 95% 0,19 a 10,94; 138 participantes; baixa certeza da evidência).
Colírios lubrificantes versus solução salina
Colírios lubrificantes podem ter pouco ou nenhum efeito em comparação com solução salina no desconforto das lentes de contato avaliado por uma escala visual analógica de 0 a 100 (quanto menor, melhor), mas as evidência são muito incertas (DM 9,5 pontos, IC de 95% -4,65 a 23,65; 1 ECR; 39 participantes). Nenhum estudo relatou coloração de fluoresceína na córnea ou hiperemia conjuntival.
Nenhum estudo relatou ceratite microbiana, infiltrados inflamatórios na córnea ou eventos adversos com risco à visão até quatro semanas de tratamento. A meta-análise com três estudos sugere pouca diferença no número de pessoas que abandonaram o grupo de tratamento com colírio lubrificante em comparação ao grupo com solução salina (RR 1,56, IC 95% 0,47 a 5,12; 269 participantes; baixa certeza da evidência).
Tradução do Cochrane Brazil (Aléxia Gabriela da Silva Vieira e Aline Rocha). Contato: tradutores.cochrane.br@gmail.com