Subiectul reviziei sistematice

Am analizat dovezile privind efectele contracepției hormonale asupra dezvoltării cheagurilor de sânge, precum și a altor consecințe grave, cum ar fi infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral, la pacientele care prezintă infecție cu COVID-19. Am vrut să studiem pacientele care utilizează o metodă contraceptivă combinată (conținând ambii hormoni, atât estrogen cât și progesteron) în comparație cu cele care nu folosesc contracepție hormonală sau cu cele care folosesc doar progestative Am descoperit doar cinci studii relevante.

Introducere

Contracepția hormonală, în special cea pe baza de estrogeni, poate crește riscul dezvoltării cheagurilor de sânge la nivelul membrelor inferioare sau plămâni, precum și riscul de a suferi un accident vascular cerebral. Am observat, de asemenea, o corelație între formarea de cheaguri de sânge la nivel de membru inferior sau plămâni, și dezvoltarea infecției COVID-19. Rămâne incert dacă persoanele care utilizează contraceptive hormonale au o șansă mai mare de a dezvolta cheaguri de sânge, în cazul infecției COVID-19. Dorim să studiem acest aspect în continuare, astfel încât persoanele care folosesc contracepție hormonală să știe dacă ar trebui să întrerupă sau să schimbe metoda de contracepție, în cazul pozitivării cu COVID-19.

Caracteristicile studiului

Am inclus studii publicate până în martie 2022. Am căutat studii care au raportat complicații majore în urma infecției cu COVID-19, precum riscul de a dezvolta cheaguri de sânge, de a fi spitalizat, de a fi intubat oro-traheal sau riscul de deces, în rândul persoanelor care au folosit metode contraceptive, în special cele pe baza de estrogeni, comparativ cu persoanele care nu au folosit metode contraceptive. Din cauza unui număr redus de studii, am analizat, de asemenea, studii fără grup-control, care au raportat grupuri de persoane cu infecție COVID-19, care foloseau metode contraceptive și care au dezvoltat patologii trombembolice. Am inclus cinci studii în total. Un studiu efectuat pe 18.892 de persoane a analizat riscul de deces survenit la persoanelor cu boală COVID-19 și care utilizează contraceptive combinate. Un alt studiu efectuat pe 295.689 de persoane a analizat riscul de spitalizare în rândul persoanelor care foloseau contraceptive combinate și care își monitorizau simptomele COVID-19 cu ajutorul unei aplicații, însă care nu a fost testată în mod specific pentru aceasta infecție. Un al treilea studiu, care a cuprins doar 123 de persoane, a observat riscul de spitalizare în rândul persoanelor cu COVID-19, care foloseau orice tip de contracepție hormonală. În cele din urmă, două studii efectuate pe treisprezece persoane, care au dezvoltat cheaguri de sânge în urma infecției COVID-19, au analizat numărul celor care au utilizat metode contraceptive combinate.

Rezultate cheie

Un studiu a raportat riscuri similare de deces din cauza infecției COVID-19 în cazul persoanelor care folosesc metode contraceptive hormonale combinate și a celor care nu le folosesc, dar dovezile au fost considerate nesigure.

Pe baza rezultatelor unui studiu, poate exista o ușoară diminuare a riscului de spitalizare în infecțiile COVID-19, la persoanele care utilizează contracepție hormonală combinată, dar dovezile a fost nesigure. Rezultatele unui studiu de mai mică amploare au descoperit un efect redus sau chiar inexistent al utilizării oricărui tip de contracepție hormonală, asupra riscului de spitalizare pentru persoanele cu boala COVID-19, dar dovezile au fost neconcludente.

Utilizarea contracepției hormonale poate avea un efect redus sau chiar nul asupra riscului necesității intubației oro-traheale la pacienții COVID-19, dar dovezile sunt foarte incerte.

Într-un studiu care a examinat treisprezece femei și fete, care au fost infectate cu COVID-19 și au dezvoltat cheaguri de sânge, s-a descoperit că două dintre ele au folosit contraceptive hormonale combinate.

Nu am găsit nicio dovadă privind riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic, în rândul utilizatoarelor de contraceptive hormonale, cu istoric de boală COVID-19.

Nu am găsit nicio evidență pentru niciunul dintre rezultatele persoanelor infectate cu COVID-19, care utilizează terapie hormonală contraceptivă combinată, comparativ cu cele care utilizează contraceptive doar pe bază de progesteron.

În general, există puține studii pe care am putut să le includem, majoritatea având probleme grave de proiectare, ceea ce a dus la o interpretare extrem de dificilă. În ceea ce privește potențialele efecte dăunătoare asociate cu coagularea, pentru persoanele infectate cu COVID-19 și care folosesc metode contraceptive hormonale, există dovezi foarte nesigure. Pentru persoanele care utilizează contracepție hormonală, poate exista un risc redus sau similar de spitalizare.

Certitudinea dovezilor

Avem o încredere redusă în dovezi, deoarece studiile existente nu au oferit informații importante despre motivele pentru care oamenii pot fi predispuși la dezvoltarea cheagurilor de sânge. De asemenea, aceste studii nu au inclus exact tipurile de persoane pe care le căutăm, spre exemplu persoanele cu un test pozitiv pentru COVID-19 sau persoanele care utilizează contraceptive hormonale, după ce au fost diagnosticați cu infecție COVID-19. Totodată, nu există suficiente studii pentru a confirma aceste rezultate.