Основные положения

Нет доказательств в поддержку или против ограничения жидкости в качестве одного из вариантов лечения открытого артериального протока у недоношенных детей.

Нам нужны рандомизированные контролируемые испытания, отвечающие на этот вопрос, чтобы помочь информировать (обосновать) клинические решения.

Что такое открытый артериальный проток (ОАП)?

Артериальный проток представляет собой дополнительный кровеносный сосуд, который проходит между сердцем и лёгкими у детей до рождения и сразу после него. Чтобы сердце и лёгкие работали нормально после рождения, этот кровеносный сосуд должен закрыться. У большинства детей он закрывается естественным образом через несколько дней, и у них всё в порядке.

Однако у некоторых недоношенных детей (родившихся до 37 недели беременности) артериальный проток остается открытым. Это означает, что лишняя кровь может попадать в лёгкие и вызывать проблемы (симптомы). Это состояние называют открытым артериальным протоком (ОАП).

ОАП можно лечить, снижая количество жидкости, которую дают таким детям. Мы не уверены в пользе и рисках введения меньшего количества жидкости недоношенному ребенку для уменьшения проблем, связанных с ОАП.

Что означает ограничение жидкости?

Ограничение жидкости означает ограничение введения питательных или лекарственных растворов у детей, которых не кормят грудью или из бутылочки. Когда младенцы не могут получать питание через рот, питание и лекарства им вводят либо через вену (парентеральное питание), либо через трубку в желудок (энтеральное питание). Ограничение количества этой жидкости является одним из вариантов лечения детей с ОАП.

Эксперты полагают, что ограничение жидкости может помочь тем, что потенциально может изменить способ перекачки крови сердцем в организме и уменьшить усилия, необходимые сердцу для перекачки крови. Однако ограничение потребления жидкости может быть рискованным. Один из рисков заключается в том, что ребенок может не получить достаточного питания.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели узнать, помогает ли ограничение жидкости снизить заболеваемость или смертность у младенцев с ОАП.

Мы хотели найти доказательства, которые помогли бы врачам принять решение, стоит ли ограничивать жидкость или нет, но не нашли ни одного исследования.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых оценивали сокращение жидкости, поступающей либо через трубку (зонд) в желудок, либо через иглу в вену, у детей с ОАП.

Что мы нашли?

Мы не нашли ни одного рандомизированного контролируемого испытания (исследования, в котором участников определяют в группы в случайном порядке), в котором бы оценивали такое лечение у недоношенных детей с ОАП.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы не нашли каких-либо доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на октябрь 2023 года.