系统综述问题

本系统综述涉及的主要问题是：与不积极治疗或常规护理相比，牙龈疾病（牙周炎）治疗对控制糖尿病患者的血糖水平（称为血糖控制）的效果如何？

系统综述背景

治疗牙周炎的目的是减少肿胀和感染，稳定牙龈和支撑的骨组织状况。由于糖尿病患者血糖水平过高，因此保持血糖水平的控制是一个关键问题。一些临床研究表明牙龈疾病治疗和血糖控制之间存在关系。

血糖控制可以用不同的方式测量。在本系统综述中，我们重点关注HbA1c，它可以显示过去三个月的平均血糖水平。它可以以百分比（占总血红蛋白）或mmol/mol（毫摩尔每摩尔）的形式报告。糖尿病患者的良好血糖控制可能在6.5%或48mmol/mol左右。

本系统综述由Cochrane口腔健康组（Cochrane Oral Health）的作者进行，并且它是于2010年和2015年已发表综述的更新版的一部分。本系统综述评价了牙龈疾病治疗对比没有积极治疗或常规护理的情况。本系统综述的第二部分将比较不同类型的牙周治疗。由于研究牙龈疾病的治疗是否可以改善血糖控制，以确保临床资源的最佳利用是非常重要的，因此我们进行了本系统综述。

研究特征

我们检索了六个研究数据库，发现了35项相关试验，其中糖尿病和牙周炎患者被随机分配到试验组或对照组。试验组接受了称为“龈下器械”的牙龈疾病治疗，也称为洗牙和根面平整或深度清洁。在一些试验组中，深层清洁还辅以正确清洁牙齿的指导（“口腔卫生指导”），或其他牙龈治疗，例如，用于治疗感染的抗菌素。对照组没有接受积极治疗或接受“常规护理”，即口腔卫生指导、口腔卫生支持和/或去除牙龈线上的牙菌斑。

这些试验总共随机分配了3249名受试者。几乎所有受试者都为2型糖尿病患者，其糖尿病控制良好、一般和较差的情况混杂。大多数研究在医院进行。这些研究对受试者进行了3到12个月的随访。

主要研究结果

来自30项试验的证据（来自2443名受试者的结果）表明，与未接受积极治疗或常规护理相比，在接受牙周炎治疗治疗3至4个月后，糖尿病患者的血糖水平（以HbA1c衡量）平均降低0.43个百分点（例如从7.43%降至7%;4.7mmol/mol）。6个月后（12项研究）的差异为0.30%(3.3mmol/mol)，12个月后（1项研究）的差异为0.50%(5.4mmol/mol)。

没有足够的研究测量副作用以评价牙龈疾病治疗的伤害风险。

证据质量

大多数研究的进行方式表明着他们有很高的偏倚风险，或者没有提供足够的信息让我们对此做出判断。然而，我们研究结果的一致性表明他们是可靠的，未来的研究不太可能对此作出改变。

总之，目前有中等质量证据支持牙龈疾病治疗（称为龈下器械治疗）可以控制患牙周炎（牙龈疾病）的糖尿病患者在牙周治疗开始后12个月内的血糖水平。

检索日期

证据检索截至2021年9月7日。