什么是脱水?如何治疗?

患有严重脱水的急性腹泻或肠胃炎的儿童需要静脉（进入静脉）补液（称为静脉矫正）。用于此目的的最常见的静脉注射溶液是所谓的晶体液，即矿物盐溶液（如钠、钾或氯化物等电解质）。最常用于脱水儿童的晶体液是0.9%生理盐水。目前尚不清楚这种溶液是否是这些儿童的最佳干预措施，因为与其他疾病和条件中的其他液体相比，0.9%生理盐水的使用与产生或恶化已建立的代谢性酸中毒和增加住院时间有关。

什么是代谢性酸中毒?

代谢性酸中毒被定义为由不同疾病引起的低血清pH值降低，包括脱水。pH值是酸性/碱性溶液（如水或体液）的测量值。另一个衡量酸中毒程度的指标是血清碳酸氢盐水平。碳酸氢盐是一种身体缓冲剂，当代谢性酸中毒发生时，它有助于补偿pH。血清碳酸氢盐水平越低，酸中毒越严重。代谢性酸中毒是脱水的一种常见并发症，脱水后恢复的儿童可能会出现呕吐和进食阻碍，从而延长住院时间。当代谢性酸中毒严重（非常低的pH值）而不治疗时，它会影响身体代谢功能。使用0.9%生理盐水的另一个担忧是可能增加低钾血症（血液中钾含量低）的风险，脱水儿童通常会出现这种情况。除其他并发症外，由于肌肉无力和胃肠运动减少，低钾血症还可能会妨碍儿童接受口服液和喂养的能力。

关于腹泻儿童严重脱水的治疗还有哪些不知道的?

0.9%生理盐水的替代品是所谓的平衡溶液，它被定义为电解质成分接近人体血浆（血液的一种成分）的静脉液体。与只含有钠和氯化物的0.9%生理盐水相比，平衡溶液的电解质组成（钠、钾和氯化物）与人体血浆的组成相似，包括额外的阳离子（钙、钾或镁）和阴离子，如乳酸盐、醋酸盐或葡萄糖酸盐。与传统的0.9%生理盐水相比，更接近于人体血浆的成分预计更有利于补液。本Cochrane综述的目的是确定与0.9%生理盐水相比，用平衡溶液给脱水儿童补水是否能获得更好的结局。

我们想知道什么?

我们想知道用0.9%生理盐水和用平衡溶液给因腹泻而严重脱水的儿童补水是否有区别。

我们做了什么?

我们检索了医学数据库，确定了5项研究，评估了465名儿童。这些研究随机比较了平衡溶液（乳酸林格氏液或血浆电解质）和0.9%生理盐水溶液治疗严重脱水的急性腹泻儿童。研究在印度、巴基斯坦、美国和加拿大进行。

我们发现了什么?

在患有腹泻的严重脱水儿童中，用平衡溶液补液可能会导致儿童住院时间的略微减少，但与用0.9%生理盐水补液相比，我们还不能确定平衡溶液补液对住院期间死亡人数的影响。

平衡溶液矫正后，血液pH值和碳酸氢盐水平可能会有更高的升高，这可能表明代谢性酸中毒改善更快。然而，平衡溶液在初始矫正后对额外静脉输液的需求、输液量以及电解质和肌酐（一种来自肌肉的废物）水平的平均变化都不会产生变化。

此外，在副作用方面，与0.9%生理盐水相比，平衡溶液可能降低静脉矫正后低钾血症的风险(即血清钾值较低的儿童较少)，并且可能对低钠血症(低血钠水平)的发生率没有影响。

我们的结果主要适用于林格氏乳酸盐，因为大多数证据是来自于将0.9%盐水与该溶液进行比较的研究。关于血浆碱液(另一种平衡溶液)的证据很少，需要更多的研究。

证据的局限性是什么?

比较0.9%生理盐水和平衡溶液的证据很少。现有的研究评估的儿童数量非常少，参与研究的人可能知道儿童接受了哪种治疗，这让我们对研究结果缺乏可信度。

这些证据是最新的吗?

本综述总结了截至2022年5月4日的证据。