什麼是脫水以及如何治療？

嚴重脫水的急性腹瀉或腸胃炎兒童需要透過靜脈補充液體（稱為靜脈內補液）。用於此目的最常見的靜脈內溶液是所謂的晶質液，像是礦物鹽（例如鈉、鉀或氯化物等電解質）的溶液。最常用於兒童補液晶體為 0.9% 的生理鹽水。雖然不清楚這些解決方案對兒童是否為最佳干預措施，因為與其他疾病和病症中的其他液體相比，使用 0.9% 的生理鹽水與產生或惡化已發生代謝性酸中毒和增加住院時間有關。

什麼是代謝性酸中毒？

代謝性酸中毒是指由不同疾病引起的低血清 pH 值降低，包括脫水。pH 值是衡量酸性/鹼性溶液（如水或體液）程度的量度。酸中毒程度的另一種衡量標準為血清碳酸氫鹽濃度。碳酸氫鹽是一種身體緩衝劑，在發生代謝性酸中毒時，有助於補償 pH 值。血清碳酸氫鹽越低，酸中毒越嚴重。代謝性酸中毒是脫水常見的併發症，可能導致脫水恢復期兒童嘔吐並影響進食，因而增加住院時間的可能。當代謝性酸中毒嚴重（pH 值非常低）未得到治療時，將會影響身體的代謝功能。使用 0.9% 生理鹽水的另一個擔憂是可能會增加低鉀血症（血液中鉀含量過低）的潛在風險，通常會影響脫水的兒童。由於肌肉無力和胃腸動力下降，低鉀血症可能會影響兒童接受口服液和進食的能力，引發其他併發症。

關於腹瀉兒童嚴重脫水的治療，尚有哪些未知之處？

0.9% 鹽水溶液的替代品為平衡溶液，是一種電解質成分與人體血漿（血液的一種成分）接近的靜脈輸液。與僅包含鈉和氯化物的 0.9% 鹽水溶液相比，平衡溶液的電解質（鈉、鉀和氯化物）與人體血漿的組成相似，包括額外的陽離子（鈣、鉀或鎂）和陰離子，例如乳酸、乙酸或葡萄糖酸。與傳統 0.9% 的鹽水溶液相比，成分更類似於人體血漿有望能更有益於補水。這篇 Cochrane 文獻旨在確定與 0.9% 鹽水相比，使用平衡溶液給脫水兒童補水是否能帶來更好的結果。

我們想知道什麼？

我們想知道與使用平衡溶液相比，使用 0.9% 生理鹽水溶液給因腹瀉導致嚴重脫水的兒童進行補液，這兩者的差異是什麼。

我們做了哪些研究？

我們搜索了醫學數據庫，確定了 5 項研究，對 465 名兒童進行了評估。這些研究隨機比較了平衡溶液（乳酸林格氏液或 Plasma-Lyte）與 0.9% 鹽溶液對患有急性腹瀉的嚴重脫水兒童之療效。這個研究在印度、巴基斯坦、美國和加拿大進行。

我們發現了什麼？

對於嚴重脫水的腹瀉兒童，使用平衡溶液進行補液可能會略微縮短兒童住院時間，但與使用 0.9% 生理鹽水進行補液相比，我們不確定它們對住院期間死亡的影響。

校正後，平衡溶液可能會導致血液 pH 值和碳酸氫鹽濃度升高，這可能代表代謝性酸中毒有更快的改善。然而，平衡溶液在初始校正後不會產生額外靜脈輸液需求的變化；在給定的液體體積中；以及電解質和肌酸酐（來自肌肉的廢棄物）的平均變化。

此外，就副作用而言，與 0.9% 鹽水相比，平衡溶液可能會降低靜脈校正後低血鉀症的風險（即血清鉀值低的兒童數量減少），並且它們可能對低血鈉症（血液中鈉濃度較低）的發生率沒有影響。

我們的結果主要適用於乳酸林格氏液，因為大部分證據來自對 0.9% 鹽水與該溶液進行比較的研究。Plasma-Lyte（另一種平衡溶液）的證據很少，值得進行更多研究。

這些證據受到哪些侷限？

比較 0.9% 鹽水溶液和平衡溶液的證據很少。現有研究評估的兒童人數非常少，參與研究的人可能知道兒童接受了哪種治療，這讓我們對結果缺乏信心。

證據的更新日期為何？

本文獻總結了截至 2022 年 5 月 4 日的證據。