重點資訊
- 藥物流產是在懷孕前三個月終止妊娠的一種安全有效的方法。

- 比起個別單獨使用，Mifepristone 與 Misoprostol 併用更為有效。

- 比起吞嚥 Misoprosto，將其置於陰道內更為有效，且能有效減輕將其置於舌下或面頰內的不適感。

什麼是藥物流產？

藥物流產即以單獨或合併使用多種藥物來終止妊娠。目前最常見的藥物是賀爾蒙前列腺素和 Mifepristone。其餘藥物包括 Methotrexate（一種治療癌症的化療藥物）和 letrozole，以用來減緩雌激素的產生。這些藥物的功用是軟化子宮頸（連接子宮的頸狀部分）進而引起子宮（胞宮）收縮。它們能以吞嚥（口服）、放在舌下、臉頰內或放入陰道的方式來吸收。它們可以由醫院的護士或醫生開藥取得，也可以由女性自行取得在家服用。

藥物流產方法可能會導致以下不良影響，如大量出血、疼痛、噁心、嘔吐和腹瀉。流產失敗為藥物流產的一種罕見但重要的併發症。目前，早期流產的醫療方法已經在一些國家廣泛使用，而新的藥物也正在開發中。

我們想了解什麼？

我們想了解針對孕期前三個月，哪些藥物最能有效達到完全流產，以及它們的劑量或取得方式是否能造成任何不同結果。此外，我們也想探討上述藥物是否會產生不良反應。

我們做了什麼？

我們搜索了針對孕期前三個月進行藥物流產的婦女使用不同藥物、劑量和給藥方式的研究。

研究特點

我們納入了 99 項研究，調查了 24 種不同的藥物組合、劑量和藥物取得方式。

主要結果

將 Misoprostol 置入陰道可能比口服更能達到有效、成功地流產，並且可能減少放入舌下或舌和臉頰之間後產生的胃部不適感。比起同時使用 Misoprostol 和 Mifepristone，單獨個別使用任一藥物可能導致流產失敗的可能性增加。而有關藥物是在家中還是在醫院取得、Mifepristone 的劑量、單劑量或重複劑量的前列腺素，對於流產成功率的差異微乎其微。然而，如果藥物是由醫院的醫生開藥而不是醫院的護士提供，流產的成功率可能會更高。

這些證據受到那些侷限？

總體而言，出於以下幾個原因，我們對證據的信心有限。大多數研究納入了足夠的參與者且透過適當的方法來篩選，並將他們分配給特定的治療。然而，很難確保參與者及他們的醫生不知道他們接受了什麼治療。而一些研究在開始之前並沒有公開他們的目標計畫，因此很難評估他們是否觀察並回報了所有重要資訊。並且，幾乎所有的研究都是在高收入國家進行的，那些國家的女性得以回醫院接受後續檢查。我們不知道若研究於低收入國家中進行，結果是否會有所不同。

證據的時效性為何？
本篇為針對上次於 2011 年文獻回顧的更新版本。證據更新至 2021 年 2 月。