Ključne poruke
- Medicinski pobačaj siguran je i učinkovit način izazivanja prekida trudnoće prvog tromjesečja.

- Kombinacija mifepristona i misoprostola učinkovitija je od zasebne uporabe ovih lijekova.

- Misoprostol je učinkovitiji vaginalnom nego oralnom primjenom te je takva primjena manje neugodna od sublingvalne ili bukalne primjene.

Što je medicinski pobačaj?

Medicinski pobačaj koristi jedan ili više lijekova samostalno ili u kombinaciji za izazivanje prekida trudnoće. Najčešći su lijekovi hormoni prostaglandina i mifepristona. Drugi lijekovi uključuju metotreksat (oblik kemoterapije) i letrozol koji usporava lučenje hormona estrogena. Ovi lijekovi omekšaju cerviks (vrat maternice) te potiču na stezanje uterusa (maternice). Može ih se progutati (oralna primjena), staviti ispod jezika (sublingvalna primjena), na unutarnju stranu obraza (bukalna primjena) ili staviti u rodnicu (vaginalna primjena). Mogu ih dati medicinska sestra ili liječnik ili se mogu samostalno konzumirati doma.

Postupci medicinskog pobačaja mogu prouzročiti neželjene nuspojave poput obilnog krvarenja, boli, mučnine, povraćanja ili proljeva. Neuspjeli je pobačaj rijetka, ali važna komplikacija medicinskog pobačaja. Medicinski postupci za izazivanje ranog pobačaja široko su dostupni u nekim državama, dok se novi postupci još razvijaju.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Cilj je bio saznati koji su lijekovi najuspješniji za postizanje dovršenog pobačaja u prvom tromjesečju te jesu li promjene u dozama ili načinu prekida trudnoće stvarale razliku. Također se htjelo doznati jesu li se dogodile neželjene nuspojave.

Kako je proveden ovaj Cochraneov sustavni pregled?

Pretraživali smo istraživanja koja su ispitivala razne lijekove, doze i načine primjene za izazivanje medicinskog pobačaja u prvom tromjesečju.

Značajke istraživanja

Uključeno je 99 istraživanja koja su proučavala 24 različitih kombinacija lijekova, doza i načina primjene.

Ključni rezultati

Vaginalnom je primjenom misoprostol vjerojatno učinkovitiji od oralne primjene za izazivanje prekida trudnoće te se može povezati s manjom nelagodom u želucu nego u sublingvalnoj primjeni ili u primjeni između jezika i obraza. Zasebno korištenje misoprostola i mifepristona može dovesti do više neuspjelih pobačaja nego kombinacija misoprostola i mifepristona. Uzimanje lijeka samostalno ili pod nadzorom, različite doze mifepristona te jednokratne ili ponavljane doze prostaglandina nemaju učinka na stope uspješnog pobačaja. Međutim, moguć je uspješniji pobačaj ako lijekove daju bolnički liječnici nego medicinski tehničari.

Ograničenja ovih dokaza

Sveukupno, pouzdanost ovih dokaza ograničena je zbog nekoliko razloga. Većina je istraživanja uključila dovoljno ispitanika i koristila prikladne metode. Ipak, bilo je teško osigurati da ni ispitanici ni njihovi liječnici ne znaju koji im je postupak dodijeljen. Nekoliko istraživanja nije objavilo svoje ciljeve prije početka, stoga je teško procijeniti jesu li vrjednovali i izvijestili o svim svojim ishodima interesa. Gotovo su sva istraživanja provedena u zemljama s visokim prihodima, gdje je ženama omogućen kontrolni pregled. Ne zna se bi li zaključci bili drugačiji u zemljama s manjim prihodima.

Datum pretraživanja dokaza
Ovo je obnovljena inačica Cochraneovog sustavnog pregleda objavljenog 2011. godine. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do veljače 2021. godine.