我們使用來自許多隨機對照試驗（randomised controlled trial, RCT）的證據來評估不同產鉗與真空吸盤對於達成陰道分娩的效果。

研究議題為何？

在分娩後期，當子宮頸（子宫的頸部）已完全擴張時，有時需要借助器械幫助嬰兒通過陰道。因為母親可能已經筋疲力盡，胎兒因此感覺不適或有危險，或者母親身體狀况不佳導致無法長時間分娩。

此時有兩種類型的器械可用於助產：產鉗或真空吸盤。產鉗可細分為二種：一種是「普通產鉗」，用於嬰兒的頭部處於正確位置時，另一種為「旋轉式產鉗」，用於將嬰兒的頭部調整到正確位置。真空吸盤可分為三種：一種為硬質或彈性吸盤，另一種為手持式吸盤裝置，還有一種是以管子連接吸盤與幫浦，幫浦分為腳動或電動二種。使用何種器械通常視臨床情況而定，但有時也有刻意的選擇。

為什麼這個問題很重要？

所有類型的器械都有可能導致母親或嬰兒出現併發症，也可能導致分娩失敗。因此，根據臨床情況選擇正確的器械非常重要，這樣才能最大程度地確保陰道分娩的順利完成，並將嚴重併發症的風險降至最低。

我們發現了哪些證據？

我們於 2021 年 5 月 14 日進行了檢索。研究结果基於 31 項研究，共涉及 5,754 名女性和她們的孩子。

其中涉及 3,129 名女性的 12 項研究比較了任何種類的產鉗與真空吸盤。結果發現產鉗更能達成陰道分娩，但是會造成更多的會陰撕裂，包括導致肛門或直腸的撕裂（均為低品質證據）。没有證據顯示兩者在產後大出血的機率（分娩後大量出血）方面存在差異（低品質證據）。没有證據顯示兩者在導致低阿普伽新生兒評分（一種用於評估嬰兒出生後 1 至 5 分鐘內健康狀况的評分系统，以決定嬰兒出生後應採取何種照護措施）和低臍動脈血 pH 值（對臍帶中的血液所進行的血液檢測，藉以在嬰兒出生前即刻評估其血氧標準）方面存在差異（均為低品質證據）。使用產鉗助產的女性對疼痛緩解的要求更高，但嬰兒罹患黄疸的可能性更小。

有兩項針對 218 名女性所作的小型研究將低位產鉗與任何類型的真空吸盤進行了比較，但證據品質大多極低，所以我們無法得出有意義的結論。 

有九項涉及 1,148 名女性的研究比較了硬質與彈性吸盤，發現硬質吸盤更有可能成功完成分娩（證據品質低），然而可能没有證據顯示兩者在會陰撕裂機率，及影響肛門、直腸或產後大出血的機率方面存在差異（證據品質低和中等）。此外，没有證據顯示兩者在低阿普伽新生兒評分和低臍動脈血 pH 值方面存在差異（證據品質低）。

在共涉及 962 名女性的四項研究中，沒有相關證據顯示標準真空吸盤裝置與手持式真空吸盤在分娩失敗機率方面存在差異（證據品質低）。此外，没有證據顯示兩者在造成母體直腸組織創傷方面存在差異（證據品質低）。最後，没有證據顯示兩者在導致產後大出血、低臍動脈血 pH 值或者低阿普伽新生兒評分方面存在差異（證據品質低）。

這代表什麼？

使用何種助產器械取決於許多因素，同時必須考量現有的技術與資源，以及分娩的急迫性。臨床醫生需要選擇最有可能實現成功分娩且對母嬰創傷最小的器械。