重點資訊

遵循行動計劃的人，在氣喘發作開始時使用劑量增加的吸入性皮質類固醇吸入器而非原始劑量的吸入器，症狀可能會惡化並需要口服類固醇。其他益處和危害尚不確定，但在 “遮盲吸入器” 的總體研究使受試者和工作人員不知道誰接受了增加的劑量，這並未表明對輕度至中度氣喘患者有益。值得注意的是最近的研究中發現了對控制不佳的氣喘患者具有更有利的结果。但由於没有使用 ”遮盲吸入器”，因此該研究沒有被收納進來。

什麼是氣喘？

氣喘是一種常見的長期肺部疾病，會導致咳嗽、呼吸急促和喘息。氣喘患者經常會出現症狀的短期惡化，稱為惡化或 “發作”，症狀範圍從輕微到危及生命。

為什麼這對氣喘患者很重要？

氣喘發作對氣喘患者來說是可怕的，通常需要在家中或醫院進行緊急治療。了解如何在出現症狀的第一個徵兆時，適當地控制氣喘發作對於避免需要口服類固醇或住院緊急治療而言很重要。

吸入性皮質類固醇是一種常見的氣喘治療方法，每天使用可減少發作的可能性。向氣喘患者提供書面行動計劃，告訴他們如果症狀惡化該怎麼辦，這些計劃有時會建議短期增加吸入皮質類固醇的劑量以使症狀恢復控制。

我們想了解什麼？

我們研究了當氣喘症狀惡化時，增加吸入皮質類固醇的劑量是否會減少進一步治療的需要，以及這樣做是否有任何危害。

我們做了什麼？

我們查找了所有隨機分派研究，這些研究將每天吸入皮質類固醇的氣喘患者隨機分配到症狀惡化時服用 “遮盲吸入器”。一組增加在 “遮盲吸入器” 中吸入的皮質類固醇劑量，一組則維持不變。我們感興趣的是，接受增加皮質類固醇劑量的人是否有更少的人氣喘發作。我們以兩種方式衡量氣喘發作：需要口服類固醇療程的患者，以及需要在急診室或醫院接受緊急治療的患者。我們還研究了與維持劑量相比，增加吸入皮質類固醇劑量是否會導致更多不良事件。

我們進行了廣泛的搜索，兩名研究人員對研究獨立評讀，以判斷它們是否應該被納入。我們記錄了有關研究、參與者和治療策略的資訊。我們使用最新的方法將結果整合在一起，並評估每個研究結果的可信度。我們將每個綜合結果評定為高、中、低或極低品質，具體取決於我們對其可靠性的信心程度。

我們發現了什麼？

我們納入了九篇針對輕度至中度氣喘患者的隨機對照試驗（參與者被隨機分配到兩個或多個治療組之一的研究）。五項研究針對的是成人；四項研究則針對兒童。

接受吸入皮質類固醇劑量增加的患者與接受安慰劑（模擬治療）或常規劑量吸入器的患者一樣，病情惡化並需要口服皮質類固醇療程之可能性相同。我們對這個主要結果有一定的信心，但很難判斷增加劑量是否對其他類型的醫療處置（看醫生或去醫院）或減少發作持續時間是否有益。不良事件的結果表明，維持吸入皮質類固醇的劑量可能更安全，但我們對結果的信心很低。

這些證據受到什麼侷限？

研究在開始時人們服用的吸入皮質類固醇劑量、治療組增加了多少劑量、人們何時以及如何被告知開始吸入器以及他們被允許服用哪些其他藥物方面存在差異。只有大約一半的參與者實際上需要使用研究用的吸入器，當我們只觀察這些人時，似乎可能會有一點好處，但我們的信心很低，因為研究結果各不相同，而且存在很高的偏差風險。

雖然在研究過程中沒有多少人需要去醫院或去急診室，但這使得很難判斷短期增加吸入皮質類固醇是否值得，我們對證據的信心相當低。研究並沒有一致地報告危害，綜合結果非常不確定。

這個證據的最新更新日期為何？

該文獻截至 2021 年 12 月 20 日，研究發表於 1998 年至 2018 年之間。