文獻回顧問題

超根除性（廣泛性）手術與標準手術對於卵巢癌治療各有什麼益處和危害？

背景

卵巢是位於子宮兩側的小腺體，可產生和儲存卵子，並產生控制月經週期（月經）的激素。卵巢癌是女性生殖系統癌症最常見的死亡原因。對於患有晚期卵巢癌的女性進行 “超根除性” 手術，也就是手術範圍比標準手術的範圍更廣泛來切除腫瘤是否會有更好的結果，意見不一。在晚期疾病的治療中，標準手術是許多根除性外科手術中最基本的處理方式，故標準手術仍包含了某種程度的根除性。超根除性（廣泛性）手術是標準手術的延伸，可能包括至少一種額外的廣泛性外科手術。

文獻回顧方法

我們在科學文獻中搜索了對晚期卵巢癌女性進行超根除性手術和標準手術之比較研究。我們尋找被認為是最佳研究類型的隨機對照試驗，以及使用允許接受不同類型手術的女性組之間差異的方法進行分析的非隨機研究。

主要研究结果

我們搜尋到了三筆非隨機之研究。所有結果的證據都非常有限且不確定，因為女性可選擇接受每種類型的治療，而不是隨機分配，因此在這些類型的研究中存在非常高（嚴重）的偏差風險。

在兩項研究（397 名女性）中，與接受標準手術的女性相比，接受根除性手術切除腫瘤的女性死亡機率可能降低了 18% 至 57%。對於女性是否患有更廣泛的疾病，其結果相似。手術後 30 天內死亡的病例極少。根除性手術可能會降低疾病進展的可能性。

一項研究比較了前期初級（開始化療前切除腫瘤）和階段性減積（化療期間切除腫瘤）手術相關的根除性手術相較於標準手術與死亡的關係，但這樣的比較並不公平，且在報告結果時存在高偏差風險。

一項研究（203 名女性）發現，與接受標準手術的女性相比，以根除性手術作為前期原發性腫瘤細胞減積手術的女性，其疾病進展或死亡的機率可能降低 8% 至 58%。而針對僅包括 139 名患有更廣泛疾病的女性（風險降低 18% 至 67%）時，其結果相似。

一項研究合併根除性手術群組的分析（527 名女性）發現，接受超根除性手術（同時使用前期初級手術以及階段性減積手術）的女性，比起接受標準手術的女性，可能與疾病發展或死亡增加了 11% 到 60% 有關。

所有研究都存在非常高（嚴重）的偏差風險，因此我們對結果非常不確定。由於我們嚴格的篩選標準，僅納入了相對較少的女性。研究結果不是沒有報告就是未能妥當的報告死亡、副作用或生活品質。

主要結論與證據的確定性

儘管其中一些結果可能顯示了比起接受標準手術的女性，前期超根除性手術的女性，其存活率可能更高，但解讀時需要格外謹慎，因為研究沒有經過完善的設計或分析，有可能因此導致不正確的結果。

我們無法針對這兩種手術的益處或危害做出任何肯定的結論。未來需要有設計更完善的大型研究。