本研究探討的議題為何？

慢性腎臟病 (CKD) 是一種因腎臟受損而發生的長期疾病。早期診斷及治療慢性腎臟病對於預防或延緩病情 (血液透析或移植) 來說非常重要。患有慢性腎臟病的病人亦有罹患心血管疾病 (心肺疾病) 的風險。據報導，降血壓藥物可以降低或減緩慢性腎臟病患者的心血管問題 (包含早期、血液透析、移植)。然而，我們不太確定對於患有早期慢性腎臟病 (1~3期) 患者的益處。

我們想要知道服用降血壓藥物是否優於安慰劑或比安慰劑更差？假如效果優於安慰劑，哪種類型的降血壓藥物效果最好？

我們做了哪些研究？

我們探討了降血壓藥物對於降低無糖尿病的初期慢性腎臟病患者的死亡機率、心血管疾病、副作用或改善腎功能的證據效果。我們找到了 6 項品質較差的研究。目前證據更新至 2023 年 7 月 6 日。

我們發現的結果為何？

我們發現了 6 項研究隨機納入了 9,379 位無糖尿病的 1~3 早期 CKD 患者。患者年齡介於 18~75 歲之間 (其中 79% 為男性，大多數患有高血壓問題)，且患者多來自於中國、歐洲、日本和美國。

這 6 項研究都被認為存在著高偏差風險。這是由於試驗方法的描述不夠詳細。並非所有患者都對他們的治療方法一無所知，再加上有大量參與者退出試驗。6 項研究中有 5 項是由藥品製造商或對研究結果有商業利益的機構贊助的，另一項研究則沒有聲明其資金來源。

1.貝那普利(Benazepril) 或群多普利 (trandolapril) 藥物可以降低死亡、中風、心肌梗塞和副作用的機率，但可能會也可能不會降低鬱血性心衰竭或短暫性腦缺血發作的機率。

2.絡舒坦 (Losartan) 藥物可能會也可能不會降低死亡、副作用或蛋白尿的發生率，可能也不會改善腎功能（eGFR）或血壓問題。

3.對於蛋白尿和血壓問題而言，依那普利 (Enalapril)、培哚普利 (perindopril) 或群多普利(trandolapril) 藥物可能會也可能不會比奧美沙坦 (olmesartan)、絡舒坦 (losartan) 或坎地沙坦 (candesartan) 更好。

結論

沒有足夠的證據顯示降血壓藥物對於無糖尿病的 1~3 早期 CKD 患者是否有效。我們也無法得知哪一種降血壓藥物比另一種更好。

證據的品質及可信度是非常低的。這是由於研究中存在著高偏差風險、方法施行不當、匱乏的試驗人數及數據。我們已經確定存在著一個不確定的領域，有待未來進一步進行研究。