重點資訊

我們沒有發現明確證據表明肝素和生理食鹽水（無菌鹽水溶液）在預防中心靜脈導管堵塞（閉塞）、導管保持暢通的時間長度或副作用 (如：感染、死亡、出血等) 數量方面存在差異。需要後續設計完善的大規模研究來回答這個問題。

為甚麼這個問題很重要？

中心靜脈導管是必須臨時放置在患者靜脈中的管子（也稱為 “管線”），患者出於醫療原因需要定期接觸靜脈。這些導管被插入通向心臟的大血管中。在不使用時，將液體注入導管，直到下次使用，以避免可能阻塞導管的血塊。這稱為封閉導管。更換導管會增加照護成本、可能會延遲治療，並給患者帶來與導管相關的不良事件之額外風險。導管也可能被感染，導致血液感染。用於封閉導管的液體是肝素或生理食鹽水。肝素是一種抗凝血劑，用於防止血液凝固。肝素可能有助於防止導管堵塞；但是，也會引起出血、過敏反應和血液中血小板數量的下降。這就提出了一個問題，肝素是否比生理食鹽水更能避免堵塞，以及每種方法的安全性如何。

我們做了什麼？

我們檢索了隨機對照試驗，這些試驗評估了與生理鹽水相比，用肝素封閉導管是否能更有效地降低阻塞和感染的風險。在隨機對照試驗中，受試者接受的治療採隨機分配，這個類型的研究能提供對治療效果最可信的證據。

我們做了什麼？

我們為這次更新確定了一項新的研究。我們總共納入了 12 項研究，共有 2,422 名受試者。5 項研究包括 ICU 患者；2 項研究包括癌症患者；其餘研究包括其他患者（血液透析、家庭照護患者等）。我們不能斷定用肝素封閉導管比用生理鹽水沖洗更能防止阻塞。我們發現關於導管保持暢通的時間長短，或肝素和食鹽水使用之間的副作用數量幾乎或完全沒有差異。

我們對證據的確定性？

將肝素與鹽水進行比較時，由於研究的設計以及總體結果包括獲益和危害的可能性，結果證據的確定性從極低到低不等。

證據的時效性為何？

這篇 Cochrane 文獻更新了我們之前的證據。證據更新到 2021 年 10 月 28 日。