Ključne poruke

Autori nisu pronašli jasne dokaze o razlikama između heparina i normalne fiziološke otopine (sterilna otopina soli u vodi) u sprječavanju blokada (začepljenja) centralnih venskih katetera, u vremenu tijekom kojeg su kateteri ostali prohodni, niti u broju nuspojava kao što su infekcije, smrt, krvarenje itd. Kako bi se povećala sigurnost dokaza potrebno je provesti daljnja dobro osmišljena istraživanja opsežnih razmjera.

Zašto je ovo pitanje važno?

Centralni venski kateteri su cjevčice (poznate i kao „linije”) koje se privremeno postavljaju pacijentima u vene, čijim venama treba redovito pristupati iz medicinskih razloga. Umeću se u velike krvne žile koje vode prema srcu. Dok se ne koriste, tekućina se ubrizgava u kateter sve do sljedeće upotrebe kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka koji mogu blokirati kateter. To se naziva zaključavanje katetera. Zamjena katetera povećava troškove njege, može odgoditi liječenje te predstavlja dodatni rizik od štetnih događaja povezanih s kateterom za pacijenta. Kateter se također može inficirati, što može dovesti do infekcije krvotoka. Tekućine koje se koriste za zaključavanje su heparin ili normalna fiziološka otopina. Heparin, koji je antikoagulans, koristi se za sprječavanje zgrušavanja krvi. Također može pomoći u sprječavanju začepljenja katetera, no može izazvati i krvarenje, alergijske reakcije i pad broja trombocita u krvi. To je potaknulo raspravu o tome je li heparin učinkovitiji od fiziološke otopine u sprječavanju blokada, kao i o sigurnosti svake metode.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Autori su pretražili randomizirana kontrolirana ispitivanja u kojima je analizirano je li zaključavanje katetera heparinom bilo učinkovitije u smanjenju rizika od začepljenja i infekcija u usporedbi s normalnom fiziološkom otopinom. U randomiziranim kontroliranim ispitivanjima nasumično se odlučuje koju će vrstu liječenja sudionici dobiti, što pruža najpouzdanije dokaze o učincima liječenja.

Što je utvrđeno?

Autori su pronašli jedno novo istraživanje za ovo ažuriranje sustavnog pregleda. U ovaj su sustavni pregled autori uključili 12 istraživanja s ukupno 2422 ispitanika. Pet istraživanja uključivalo je pacijente na intenzivnoj njezi, dva istraživanja uključivala su pacijente oboljele od raka, dok su preostala istraživanja obuhvatila različite pacijente (pacijente na hemodijalizi i pacijente na kućnoj njezi itd.). Ne može se zaključiti sprječava li zaključavanje katetera heparinom začepljenje bolje od ispiranja fiziološkom otopinom. Autori su uočili malu ili nikakvu razliku u vremenu tijekom kojeg je kateter ostao prohodan ili u broju nuspojava između korištenja heparina ili fiziološke otopine.

Pouzdanost dokaza ovog sustavnog pregleda

Kada se uspoređuje heparin s fiziološkom otopinom, sigurnost dokaza o rezultatima varirala je od vrlo niske do niske zbog dizajna istraživanja i zato što je ukupni rezultat uključivao jednake mogućnosti kako koristi, tako i štete.

Datum pretraživanja dokaza

Ovo je obnovljeni Cochraneov sustavni pregled. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 20. listopada 2021. godine.