關鍵訊息

負壓傷口治療 (negative pressure wound therapy, NPWT) 與標準敷料相比，可能導致手術後縫合傷口之患者較少發生手術部位感染 (surgical site infections, SSI) 之狀況。

NPWT 對術後傷口重新打開（裂開）者之比例可能沒有差異，而且可能對死亡人數影響很小或幾乎沒有影響。

NPWT 可能會增加術後皮膚發生水泡的人數，但可能對其他結果影響極小或沒有影響。

NPWT 的成本效益以及我們對此成本效益的確定程度取決於手術的類型。

什麼是初級縫合的術後傷口癒合？

以初級縫合癒合的手術傷口是經由手術產生的切口，通常邊緣已使用縫線或訂書釘連結在一起。大多數手術傷口以這種方式癒合。手術的潛在併發症是 SSI，即手術傷口部位的感染。手術後發生 SSI 的人比例可高達40%。SSI 會引起疼痛和不適，並增加一個人的住院時間和治療費用。

我們想知道什麼？

NPWT 是一種與真空幫浦相連的密封性傷口敷料，可將液體從傷口吸走。這可能有助於傷口癒合並降低感染風險。我們想了解 NPWT 是否比標準傷口敷料（通常是紗布和膠帶）更適合治療接受過手術且傷口已縫合者。我們對包含 SSI 在內的併發症、傷口重新打開（裂開）並因任何原因導致之死亡都感興趣。我們還探討了其他幾個結果，包含再次手術的需要、再次入院的需要、疼痛、生活品質，及一些特定類型的併發症（血腫（皮下積血）、血清腫（皮膚下透明液體的積聚）、皮膚水泡）。

我們還想探討 NPWT 對於治療已縫合手術傷口者是否具有成本效益。

我們做了什麼？

首先，我們搜尋隨機對照試驗（研究對象所接受的治療或照護乃是隨機分派之臨床研究）。這種類型的研究設計提供了治療成效最可靠的證據。我們搜尋了比較接受過手術且傷口已閉合者中使用任何類型的 NPWT 與標準敷料之研究。我們對這些研究結果進行比較及總結，並且對這些證據等級進行評估。

我們發現了什麼？

我們發現了 62 項將 NPWT 與標準敷料進行比較並觀察手術部位併發症之研究。有多種的 NPWT 系統被使用。共有 13,340 名研究對象被納入本文獻回顧。廣含各式各樣之手術，例如膝蓋和臀部手術、剖腹產、骨折手術和腹部手術。由於幾項大型試驗只有收集剖腹產的女性，因此納入本文獻回顧之女性多於男性。本文獻所納入的對象大多數居住在北美、歐洲或大洋洲。

有 11 項研究（6,384人）報告了與標準敷料相較之下，NPWT 的死亡風險可能較低，但這仍不清楚。結合 44 項探討 SSI 的研究（11,403人）發現，與標準敷料相較之下 NPWT 可能降低了 SSI 的風險。有 23 項研究（8,724人）發現在重新打開傷口方面，NPWT 和標準敷料相較下可能幾乎毫無差異。對於大多數其他的結果，證據顯示在治療之間可能沒有明顯差異，或者我們不確定治療的真實效果。但有例外即是皮膚水泡，NPWT 可能會增加手術後出現這種狀況者之比例。

本篇文獻回顧共納入 6 篇成本效益之研究。這些研究主要探討剖腹產的婦女、下肢骨折、膝蓋和髖關節手術者、血管手術和心臟手術者。這些研究均使用了本文獻回顧所涵蓋試驗的臨床訊息。NPWT 對於肥胖女性的剖腹產傷口可能具有成本效益，而對骨折手術傷口可能不具有成本效益，但我們較不確定其在其他類型手術中之成本效益。

是什麼限制了我們對證據的信心？

我們對證據的信心受到不同研究結果的不同原因所限制。鑑於死亡人數很少，死亡之研究結果可能會隨著更多證據而異。關於 SSI，大約有一半的研究對象所參與之研究其使用之研究方法可能導致偏誤。我們因這些原因而降低了對於傷口重新打開及大多數其他研究結果的信心。研究與研究方法間的差異也降低了我們對於皮膚發生水泡之研究結果的信心。

本回顧之時效性如何？

本文獻更新至 2021 年 1 月。