關鍵訊息

對於處於第二產程的產婦，將一種稱為透明質酸酶（HAase）的物質注射到會陰部位（生殖器的一部分），與未進行任何處置相比，可能有助於降低會陰損傷的風險（例如意外撕裂，或稱為會陰切開術的外科手術切口，或兩者皆有）。將 HAase 注射與安慰劑（假的）注射進行比較時可能沒有差異。

與安慰劑注射相比，在第二產程期間會陰 HAase 注射在陰道分娩後 24 小時內可能有助於減少會陰部位的腫脹。

需要更多高品質的研究來充分評估會陰 HAase 注射在陰道分娩中的作用。

什麼是陰道分娩時的會陰創傷？

會陰由包圍泌尿生殖道與肛門的組織所構成。會陰創傷是該區域的損傷，可能在正常分娩嬰兒過程中（陰道分娩）自發發生（撕裂）或通過手術（稱為會陰切開術）發生。陰道分娩後的會陰創傷很常見，可能與短期和長期的健康問題有關。根據會陰創傷的嚴重程度和受影響面積的大小，會陰創傷可分爲一度、二度、三度或四度。

為什麼評估減少陰道分娩期間會陰創傷的潛在技術很重要？

會陰損傷可能會在產後立即或長期造成嚴重的身體與心理問題，包括出血、傷口感染、肛門括約肌撕裂、排尿困難、肛門失禁、提肛肌損傷，以及性功能障礙。嚴重的會陰創傷可透過會陰按摩和熱敷來避免，但目前仍然沒有有效的措施來減少一度和二度的會陰創傷，而這似乎在陰道分娩創傷中佔了大多數。

我們想了解什麼？

會陰注射透明質酸酶（HAase）是一種風險低、成本低且可能有效的方法，能使會陰部位放鬆，有助於降低自發性撕裂或主動性切開（會陰切開術）的風險，且不會帶來其他負面影響。第二產程是指子宮入口 (子宮頸) 完全擴張至嬰兒出生之間的這段時間。我們希望了解，在第二產程期間進行會陰透明質酸酶（HAase）注射是否能減少會陰損傷、會陰切開或陰道分娩後的會陰疼痛，以及是否會產生任何不良影響。

我們做了什麼？

我們搜尋了稱為隨機對照試驗的研究，評估了會陰玻尿酸酶（HAase）注射與安慰劑注射或無介入相比，在減少陰道分娩中會陰損傷及相關併發症方面的效果。研究中的參與者必須是分娩首胎的女性，嬰兒為單胎，且處於常規分娩位置。我們比較並總結了各研究的結果，並根據研究方法和樣本大小等因素，對證據的可信度進行了評估。

我們發現了什麼？

我們找到了五項研究，涉及 743 名初次分娩的女性。其中最大的研究涉及 200 名女性，最小的研究則涉及 100 名女性。這些研究在拉丁美洲、北美、歐洲和亞洲進行。

這些研究顯示，與無介入相比，第二產程期間給予會陰透明質酸酶（HAase）注射可能會降低會陰損傷的可能性（會陰損傷定義為撕裂、會陰切開術或兩者皆有），這是基於 3 項涉及 426 名參與者的研究。然而，HAase 注射與安慰劑注射之間可能沒有顯著差異，這是基於 3 項涉及 373 名參與者的研究。將會陰透明質酸酶（HAase）注射與安慰劑注射進行比較時，每 1,000 名接受會陰 HAase 注射的女性中，約 746 人可能會發生會陰損傷，而每 1,000 名接受安慰劑注射的女性中，約 794 人可能會發生會陰損傷。將會陰透明質酸酶（HAase）注射與無介入進行比較時，每 1,000 名接受會陰 HAase 注射的女性中，約 475 人可能會發生會陰損傷，而每 1,000 名未接受干預的女性中，約 779 人可能會發生會陰損傷。

與安慰劑注射相比，會陰透明質酸酶（HAase）注射可能在陰道分娩後 24 小時內減少會陰腫脹（2 項研究；303 名參與者）。

在各組別間，可能沒有顯著差異於接受會陰切開術的可能性、第一和第二度會陰撕裂、第三和第四度會陰撕裂、陰道分娩後一小時的會陰腫脹，以及陰道分娩後五分鐘內 Apgar 分數（新生兒健康指標）低於 7 的情況。

在這些研究中並未報告任何副作用（例如過敏反應、出血傾向以及注射部位的局部疼痛）。

研究證據有哪些限制？

我們的信心有限，因為研究結果差異很大，而且這些研究參與者人數較少。一些研究未明確報告其進行方式，且有些研究無法確保參與者和結果評估者不知道哪些參與者接受了哪種注射。進一步的研究可能會改變我們的結果。

證據最後的更新日期為何？

本次文獻是對我們之前文獻的更新。最新證據截至 2023 年 11 月。