研究背景
男性包皮環切術 (male circumcisions) 已經實行了許多個世紀,是男性中最常見的外科手術之一。醫師通常以外科手術移除陰莖上的包皮,來進行包皮切除。有些醫師使用專門為男性包皮環切術設計之環切器。該設備被認為可以節省手術時間,並且是更簡單和更安全的包皮環切方法。然而,從現有的研究證據來看,使用此設備進行包皮環切的男性,是否具有更好的健康結果仍未明確。
研究特徵
經過廣泛的文獻檢索,我們發現了 18 項臨床試驗,包括 5,246 名男性。我們查閱比較手術和設備輔助的包皮環切術之試驗資訊。我們比較患者在包皮環切術後的併發症(負面經歷)、醫療提供者進行包皮環切術所需的時間、患者在手術後當天和一週後的疼痛情況,以及患者對手術的滿意度。
主要结果
在所有試驗中,無論是進行標準外科包皮環切術,或是使用包皮環切器,嚴重併發症(如住院或陰莖永久損傷)的差異可能很小或沒有差異。
對於使用環切器進行包皮環切的患者,可能略微增加需要額外治療(如縫合或使用抗生素)的中度併發症,但進一步的證據可能有助於我們更好地理解這一點。
我們不確定輕度併發症(如需要額外治療的輕微出血)是否存在差異,但進一步的證據可能有助於我們更好地理解這一點。
標準外科手術的平均時長約為 24 分鐘(範圍從 15 分鐘到 31 分鐘),而使用包皮環切器的平均時長約為 7 分鐘(範圍從 3 分鐘到 13 分鐘)。因此,該回顧發現,與標準外科包皮環切術相比,使用包皮環切器節省了約 17 分鐘。
與標準外科包皮環切術相比,使用環切器進行包皮環切的患者在手術後 24 小時內可能疼痛較少。術後七天內,使用環切器進行包皮環切的患者,與使用標準外科方式進行包皮環切的患者相比,疼痛可能差異不大或沒有差異。
我們發現,與接受標準外科包皮環切手術的患者相比,使用環切器進行包皮環切的患者對手術略微更滿意。
研究結論
整體而言,我們的回顧發現,與標準手術相比,包皮環切器可能會稍微增加併發症,如需要抗生素或縫合。我們還發現,使用包皮環切器進行的手術可能需要較少的時間來完成。與標準手術相比,使用環切器進行包皮環切術的患者在手術後 24 小時內可能疼痛較少。患者可能略微偏好使用環切器而非標準手術。在決定是否使用環切器時,應考慮這些結果以及當地的具體情況,例如成本和不同醫療環境中接受過訓練的醫療工作者的可獲得性。進一步的試驗可以幫助我們更確定地了解這些益處和危害,特別是在併發症和術後疼痛方面。
翻譯者:郭人豪 (國立成功大學醫學院附設醫院,PGY 醫師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】