定點照護檢驗用於檢測在醫療機構就診之高愛滋病毒載量者

為什麼提升對高 HIV 病毒負載量之診斷如此重要呢?

它有助於對正在接受抗反轉錄病毒治療 (ART) 之愛滋病毒感染者 (PLHIV) 的病毒量進行監測。高病毒量表示藥物未能抑制病毒,此種情形視為反轉錄病毒治療失敗,有重症和死亡的風險。快速診斷測試可於接近病人處 (定點照護) 快速檢出 HIV 病毒含量,這可提高獲得 ART 早期變化的機會。

本篇文獻回顧的目的為何?

確認定點照護 (POC) 檢驗用於檢測在醫療機構就診之愛滋病毒感染者,其 HIV 病毒量的準確性。

本文獻回顧的研究內容為何?

用於檢出病毒載量的定點照護檢驗與中央實驗室檢驗之結果 (參照檢測) 相比較。無論是在那個醫療機構進行檢測,所有關於病毒負載量的測試都被我們納入在 POC 平臺。

本篇文獻回顧之主要結果為何?

14 篇研究完成了 20 項評估並涉及 8,659 位參與者,其比較了分子 POC 檢驗在臨床上建議的陽性閾值≥ 1000 copies/mL 下診斷高病毒量的情況。

本次文獻回顧的優勢和侷限性是什麼?

此文獻納入了足夠的研究,其受試者均針對來自 HIV/AIDS 照護中心或醫療機構的 PLHIV 患者,但是仍不清楚所有參與者是否都有接受 ART。此外,並非納入的測試都是真的在病人身邊進行 POC 檢驗:納入的研究有一半 (n=10) 是在病人附近的實驗室實地評估 POC 測驗,而另外一半則是在中央或受委託的實驗室 (n=10) POC 平臺進行評估。

本篇文獻回顧結果適用於哪類族群?

在醫療機構就醫且疑似含有高病毒量之 PLHIV。

本篇文獻回顧的意義是什麼?

學理上,每 1,000 名 PLHIV 族群就有 100 人為高病毒量。即有 136 人透過分子生物 POC 檢驗得知結果為陽性,但在這些人之中有 39 人將不會有高病毒含量 (假陽性結果) 並且被誤認對 ART 治療沒有反應,這可能會引起不必要的測試或進一步的治療;而其餘 864 位經過分子生物 POC 檢驗得到陰性結果;但這些人中卻有 3 人含有高病毒量 (假陰性結果) 且同時會在 ART 治療失敗時被遺漏。

本篇文獻回顧的更新日期為何?

證據更新至 2020 年 11 月 23 日。

翻譯紀錄: 

翻譯者:曹雅晴 Ya-Ching Tsao (衛生福利部桃園療養院,感染管制護理師) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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