什麼是顱內動脈狹窄？

顱內動脈狹窄 (ICAS) 是由斑塊（脂肪沉積物）聚積引起的大腦血管狹窄。是全球中風的常見原因。當這種情況引起中風症狀時，稱為症狀性 ICAS。

顱內動脈狹窄如何治療？

ICAS 可以透過血管內療法或常規藥物來治療，但尚不清楚哪種方法效果最好。在血管內治療中，外科醫生將一根稱為導管 (catheter) 的細管插入接受治療者之手臂或鼠蹊的動脈，並將其引導至大腦中受影響的動脈。然後，外科醫生可以用一個小氣球擴張狹窄的動脈，或在狹窄的動脈內放置一個小網狀管以保持其開放，或在同一手術中執行這兩種技術。常規藥物治療包括服用抗血小板藥物（阻止血液中的血小板黏在一起的藥物），並嘗試通過藥物和改變生活方式來控制增加中風風險的因素（高血壓、高膽固醇和糖尿病）。

我們想知道什麼？

我們想了解在有症狀的 ICAS 患者中，除了常規藥物治療外，血管內治療是否比單獨的常規藥物治療更有效地預防中風和死亡。

我們做了什麼？

我們搜索了隨機對照試驗（使用隨機方法將受試者分配到兩個或多個治療組之一的研究），比較有症狀的 ICAS 患者之兩種治療方法。我們對於研究的結果進行比較和總結，並且基於研究的方法和大小等因子進行證據信心的評比。

我們發現了什麼？

我們納入了 4 項試驗，共有 989 名近期有 ICAS 症狀的受試者。在多個中心開展了三項試驗，比較了涉及支架的血管內治療與傳統藥物治療。在中國中心進行了兩項試驗，比較了不同類型的血管內治療與中國受試者的常規藥物治療。

主要研究結果

接受血管內治療和常規藥物治療的人，在短期和長期內更有可能死亡或中風。從長期來看，在缺血性中風和死亡的發生率或自理能力方面沒有重大差異。

這些證據有哪些限制？

因為這些研究招募的人很少，我們對某些結果有一定的信心，而對另一些結果則沒有什麼信心。

這份實證的時效性如何？

本研究所納文獻更新截至 2022 年 8 月 16 日。