關鍵資訊

• 與單獨使用中等劑量吸入性皮質類固醇 (ICS) 相比，添加長效 β2 致效劑 (LABA) 或長效抗膽鹼藥物 (LAMA) 可能減少需要使用口服類固醇治療的氣喘發作，並增加症狀得到滿意控制的機率，而只將 ICS 劑量加倍可能不會有這樣的益處發生。我們發現關於 LABA 的數據量遠比 LAMA 多很多。

• 因為納入的研究平均只有 6 個月的持續時間，所以我們需要進一步了解關於高劑量 ICS 的長期副作用。鼓勵使用最低有效 ICS 劑量，以減少與皮質類固醇相關的副作用。

什麼是氣喘？應該如何治療？

氣喘是一種慢性呼吸道疾病，特徵是發炎和氣道狹窄，導致喘鳴、咳嗽、胸悶和呼吸急促等症狀。治療包括使用吸入器，如緩解劑（像是短效支氣管擴張劑），以及有需要時可以使用的預防劑（像是 ICS），同時也要避免誘發因子並保持健康的生活方式。

我們想知道什麼？

在這項研究中，我們希望找到最有效的方法，來改善那些使用中等劑量 ICS 仍無法良好控制氣喘的青少年和成人。我們比較了三種不同的治療方法。

我們研究的三種治療方法是：

• 加入 LABA 吸入器。

• 添加 LAMA 吸入器。

• 將目前使用的 ICS 吸入器劑量加倍。

主要目標是了解哪種治療方法在改善氣喘控制方面最有效，以及哪種治療方法在副作用方面最安全。

我們做了什麼？

我們使用一種稱為網絡統合分析的特殊方法，收集並分析了 35 項研究的數據，總共包括 38,276 名服用中等劑量 ICS 時氣喘未得到控制的病人。這使我們能夠同時比較多個吸入器組，我們比較了在中等劑量 ICS 中添加 LABA 或 LAMA 、將 ICS 劑量加倍或單獨使用中等劑量 ICS。

我們發現了什麼？

在中等劑量 ICS 中添加 LABA 或 LAMA 可能會減少需要口服類固醇治療的氣喘發作。與單獨使用 ICS 相比，還能增加症狀控制令人滿意的機率，而將 ICS 劑量加倍可能不會得到相同效果。我們發現關於 LABA 的數據量遠比 LAMA 多很多。

在中等劑量 ICS 中添加 LABA 或 LAMA 或將 ICS 劑量加倍，不太可能減少與氣喘相關的住院治療或嚴重副作用。在 ICS 中加入 LAMA 有助於減少副作用和治療中斷的可能性。然而，ICS/LAMA 組合療法需要兩個單獨的吸入器，而 ICS/LABA 組合療法則可在單一吸入器中使用。

本研究的證據有哪些限制？

我們需要進一步了解高劑量 ICS 的長期副作用，因為納入研究的平均持續時間只有六個月。研究結果可能不適用於吸菸或對 LAMA 產生副作用的個體，因為這些個體不是沒有被納入本文獻回顧，就是數量很少。

此證據的更新日期為何？

本篇文獻回顧更新至 2022 年 12 月 。