¿Por qué era importante esta revisión?
Los primeros auxilios en salud mental se definen como "la ayuda prestada a una persona que está desarrollando un problema de salud mental, experimentando un empeoramiento de un problema de salud mental o se encuentra en una crisis de salud mental". "Los primeros auxilios se prestan hasta que se recibe la ayuda profesional adecuada o se resuelve la crisis". Los Primeros auxilios en salud mental (PASM) son un programa de formación cuyo objetivo es enseñar estrategias de primeros auxilios en salud mental a los ciudadanos. La formación en PASM funciona según un modelo en cascada: instructores acreditados imparten formación para dotar a los alumnos de conocimientos de primeros auxilios en salud mental. Una vez formado, el alumno ofrece primeros auxilios en salud mental a las personas de su lugar de trabajo, organización o comunidad. La formación en PASM está concebida para aumentar los conocimientos sobre los problemas de salud mental y reducir así el estigma que a menudo los acompaña. Los alumnos aprenden a prestar ayuda inmediata a los receptores y a indicarles los servicios a los que deben acudir.
¿Quién estará interesado en esta revisión?
Personas que se plantean recibir formación en PASM
Empleados y empresarios
Responsable de políticas sanitarias y de la toma de decisiones
¿Qué preguntas intenta responder esta revisión?
¿Cuál es el impacto de la formación en Primeros auxilios en salud mental (PASM) sobre la salud mental y el bienestar, el uso de los servicios de salud mental y los efectos adversos en los individuos de la comunidad en la que se imparte la formación en PASM?
¿Qué estudios se incluyeron en la revisión?
Se buscaron ensayos controlados aleatorizados (estudios clínicos en los que las personas se asignan al azar a uno de dos o más grupos de tratamiento) que examinaran la formación en PASM, publicados hasta junio de 2023.
Se incluyeron 21 estudios con 22 604 participantes.
¿Qué dice la evidencia de la revisión?
El principal desenlace de interés fue el efecto de la formación en PASM sobre la salud mental y el bienestar de los individuos en un punto temporal entre seis meses y un año. Se incluyeron tres comparaciones: PASM frente a ninguna intervención; PASM frente a una intervención alternativa diseñada para mejorar la alfabetización en materia de salud mental; y PASM frente a un control activo, por ejemplo formación en primeros auxilios físicos. Solo se encontró evidencia de certeza muy baja con respecto a este desenlace y no es posible establecer conclusiones firmes. La evidencia que se encontró solo se refería a la comparación de la formación en PASM con ninguna intervención. No se encontró evidencia relacionada con el uso de los servicios de salud mental ni sobre los efectos adversos en el mismo punto temporal.
¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?
No se tiene confianza en la evidencia, en primer lugar porque hubo problemas en la forma en que se realizaron los estudios de investigación que podrían sesgar sus resultados. En segundo lugar, hubo variaciones en los resultados de los distintos estudios que no se pudieron explicar. En tercer lugar, debido a que muchos estudios no incluían un gran número de participantes, no fue posible obtener resultados precisos que aclararan si la formación en PASM era mejor que las intervenciones con las que se comparaba. La falta de evidencia en torno a los efectos adversos es una limitación, ya que no es posible asumir que algún tipo de intervención no tenga el potencial de causar efectos perjudiciales.
Qué debería suceder a continuación
Es necesario seguir investigando para comprender mejor los posibles efectos del programa de PASM.
No es posible establecer conclusiones sobre los efectos de la formación en PASM sobre los desenlaces principales de esta revisión debido a la falta de evidencia de buena calidad. Este es el caso tanto si se compara con ninguna intervención, con una intervención alternativa de alfabetización en materia de salud mental o con un control activo. Los estudios tienen un alto riesgo de sesgo y a menudo no son lo suficientemente grandes como para poder detectar diferencias.
La prevalencia de los problemas de salud mental es alta, y tienen un efecto amplio y nocivo en muchos sectores de la sociedad. Además del impacto en las personas y las familias, los problemas de salud mental en el lugar de trabajo afectan negativamente la productividad. Uno de los factores que pueden agravar el impacto de los problemas de salud mental es la falta de "alfabetización en materia de salud mental" de la población en general. Esta se ha definido como "los conocimientos y creencias sobre los trastornos mentales que ayudan a su reconocimiento, tratamiento o prevención".
Los Primeros auxilios en salud mental (PASM) (Mental Health First Aid [MHFA]) son un breve programa de formación desarrollado en Australia en el año 2000; su objetivo es mejorar los conocimientos sobre salud mental y enseñar estrategias de primeros auxilios en salud mental. El curso se ha adaptado a diversos contextos, pero esencialmente abarca los síntomas de diversos trastornos de salud mental, junto con las situaciones de crisis de salud mental asociadas. Los programas también enseñan a los alumnos a prestar ayuda inmediata a las personas con problemas de salud mental y a remitirlas a servicios profesionales. La teoría es que la mejoría de los conocimientos animará a los alumnos a prestar apoyo y a las personas a buscar ayuda activamente, lo que redundará en una mejoría de la salud mental.
Esta revisión se centra en los efectos del programa de PASM sobre la salud mental y el bienestar mental de las personas y las comunidades en las que se ha impartido formación sobre este programa. También se revisó el impacto sobre la alfabetización en materia de salud mental. Esta información es fundamental para los responsables de la toma de decisiones que se plantean la importancia de la formación en PASM en sus organizaciones.
Examinar la salud mental y el bienestar, el uso de los servicios de salud mental y los efectos adversos de la formación en PASM en los individuos de las comunidades en las que se imparte la formación en PASM.
Se desarrolló una estrategia de búsqueda sensible para identificar ensayos controlados aleatorizados (ECA) sobre la formación en PASM. Este enfoque utilizó la búsqueda en bases de datos bibliográficas, mediante una estrategia de búsqueda desarrollada para Ovid MEDLINE (1946 -), y trasladada a Ovid Embase (1974 -), Ovid PsycINFO (1967 -), el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials; CENTRAL) y el Registro especializado del Grupo Cochrane de Trastornos mentales comunes (Cochrane Common Mental Disorders Group [CCMDCTR]). También se realizaron búsquedas en los registros de ensayos clínicos en línea (ClinicalTrials.gov y la ICTRP de la OMS), en la literatura gris y en las listas de referencias de los estudios incluidos, y se estableció contacto con investigadores en el campo para identificar estudios adicionales y en curso. Las búsquedas están actualizadas hasta el 13 de junio de 2023.
Se incluyeron ECA y ECA por conglomerados que compararan cualquier tipo de curso con la marca comercial MHFA (PASM) con ninguna intervención, control activo o de atención (como cursos de primeros auxilios), control de lista de espera o intervenciones alternativas de alfabetización en salud mental. Los participantes fueron personas de las comunidades en las que se imparte la formación en PASM y alumnos de PASM. Los desenlaces principales incluían la salud mental y el bienestar de los individuos, el uso de los servicios de salud mental y los efectos adversos de la formación en PASM. Los desenlaces secundarios estuvieron relacionados con los individuos, las personas en formación en PASM y las comunidades u organizaciones en las que se ha impartido la formación en PASM
Se utilizaron los métodos estándar de Cochrane. Los desenlaces categóricos se analizaron como razones de riesgos (RR) y los desenlaces continuos como diferencias de medias (DM) o diferencias de medias estandarizadas (DME), con intervalos de confianza (IC) del 95%. Los datos se agruparon mediante el modelo de efectos aleatorios. Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los resultados clave mediante la herramienta Risk of Bias 2 y aplicaron el método GRADE para evaluar la certeza de la evidencia
En la revisión se incluyeron 21 estudios con un total de 22 604 participantes. Quince estudios compararon la formación en PASM con ninguna intervención/lista de espera, dos estudios compararon la formación en PASM con una intervención alternativa de alfabetización en materia de salud mental, y cuatro estudios compararon la formación en PASM con una intervención activa o de control de atención. El punto temporal principal estuvo entre seis y 12 meses.
Cuando se comparó la formación en PASM con ninguna intervención, esta formación podría tener poco o ningún efecto sobre la salud mental de los individuos a los seis o 12 meses, pero la evidencia es muy incierta (OR 0,88; IC del 95%: 0,61 a 1,28; tres estudios; 3939 participantes). Todos los resultados que contribuyeron a este desenlace se consideraron de alto riesgo de sesgo. Ningún estudio midió el uso de los servicios de salud mental entre los seis y los 12 meses. No se encontraron datos publicados sobre los efectos adversos.
Solo un estudio con datos utilizables comparó la formación en PASM con una intervención alternativa de alfabetización en materia de salud mental. El estudio no midió los desenlaces en individuos en la comunidad. Tampoco midió los desenlaces en el punto temporal principal de esta revisión de seis a 12 meses.
Cuatro estudios con datos utilizables compararon la formación en PASM con un control activo o de atención. Ninguno de los estudios midió los desenlaces en el punto temporal principal de esta revisión de seis a 12 meses.
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