Principaux messages
Les revues de médication chez les adultes hospitalisés réduisent probablement les réadmissions à l'hôpital mais pourraient avoir peu ou pas d'effet sur la mortalité.
Qu'est-ce qu'une revue de médication ?
Une revue de médication est une intervention structurée menée par des professionnels de la santé afin d'optimiser la médication d'un patient individuel et d'améliorer son état de santé.
Que voulions-nous découvrir ?
Si les revues de médication améliorent la santé des patients adultes hospitalisés.
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons recherché des essais portant sur les revues de médication chez les adultes hospitalisés en comparaison avec les soins usuels ou des essais portant sur deux ou plusieurs types de revues de médication. Nous avons comparé et résumé les résultats des essais et évalué le niveau de confiance des données probantes.
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous avons constaté que les revues de médication chez les patients adultes hospitalisés réduisent probablement les réadmissions à l'hôpital et pourraient réduire les contacts avec les services d'urgence. Cependant, les revues de médication pourraient avoir peu ou pas d'effet sur la mortalité, et il n'est pas clair si les revues de médication ont un effet sur la qualité de vie liée à la santé.
Quelles sont les limites des données probantes ?
Presque tous les essais portaient sur des patients âgés prenant un grand nombre de médicaments, de sorte que nous ne pouvons peut-être pas généraliser les résultats à d'autres types de patients.
Ces données probantes sont-elles à jour ?
Nous avons recherché dans les bases de données électroniques et dans d'autres sources des essais publiés jusqu'en janvier 2022.
Les revues de médication chez les patients adultes hospitalisés réduisent probablement les réadmissions à l'hôpital et pourraient réduire les contacts avec les services d'urgence. Les données probantes suggèrent que les revues de médication pourraient avoir peu ou pas d'effet sur la mortalité, tandis que l'effet sur la qualité de vie liée à la santé est très incertain. Presque tous les essais ont inclus des patients âgés polymédiqués, ce qui limite la généralisabilité des résultats au-delà de cette population.
Une revue de médication peut être définie comme une évaluation structurée de la médication d'un patient menée par des professionnels de santé dans le but d'optimiser l'utilisation des médicaments et d'améliorer l’état de santé du patient. L'optimisation du traitement médicamenteux par les revues de médication peut être bénéfique pour les patients hospitalisés.
Nous avons examiné les effets des revues de médication pour des patients adultes hospitalisés en comparaison aux soins standard ou à d'autres types de revue de médication sur la mortalité toutes causes confondues, les réadmissions à l'hôpital, les contacts avec les services d'urgence et la qualité de vie liée à la santé.
Pour le mise à jour de cette revue Cochrane, nous avons recherché de nouveaux essais publiés et non publiés, du 1er janvier 2014 au 17 janvier 2022, sans restriction de langue, en interrogeant les bases de données électroniques suivantes: le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), MEDLINE, Embase, l’index cumulé de la littérature en soins infirmiers et apparentés (CINAHL), ClinicalTrials.gov et le système d'enregistrement international des essais cliniques de l'OMS (ICTRP). Pour identifier des essais supplémentaires, nous avons consulté les références bibliographiques des essais inclus et d'autres publications par les principaux auteurs de ces essais, et nous avons contacté des experts.
Nous avons inclus des essais randomisés sur les revues de médication effectuées par des professionnels de santé pour des patients adultes hospitalisés. Nous avons exclu les essais incluant des patients ambulatoires et des patients pédiatriques.
Deux auteurs de la revue ont indépendamment sélectionné les essais, extrait les données et évalué le risque de biais. Nous avons contacté les auteurs des essais pour obtenir des précisions sur les données et des données pertinentes non publiées. Nous avons calculé les risques relatifs (RR) pour les données dichotomiques et les différences de moyennes (DM) ou les différences de moyennes standardisées (DMS) pour les données continues (avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %). Nous avons utilisé l'approche GRADE (Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer le niveau de confiance globale des données probantes.
Dans cette revue mise à jour, nous avons inclus un total de 25 essais (15 076 participants), dont 15 étaient de nouveaux essais (11 501 participants). La durée du suivi variait de 1 à 20 mois. Nous avons trouvé que les revues de médication chez les adultes hospitalisés pourraient avoir peu ou pas d'effet sur la mortalité (RR 0.96, IC à 95 % de 0.87 à 1.05 ; 18 essais, 10,108 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible); réduisent probablement les réadmissions à l'hôpital (RR 0.93, IC à 95 % de 0.89 à 0.98 ; 17 essais, 9561 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré); pourraient réduire les contacts avec les services d'urgence (RR 0.84, IC à 95 % de 0.68 à 1.03 ; 8 essais, 3527 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible) et ont des effets très incertains sur la qualité de vie liée à la santé (DMS 0.10, IC à 95 % de -0.10 à 0.30 ; 4 essais, 392 participants ; données probantes d’un niveau de confiance très faible).
Post-édition effectuée par Nadja Stille-Le Renard et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr