Istraživačko pitanje

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje isključivo dojenje novorođenčadi tijekom prvih 6 mjeseci života, nakon čega bi dojenje također trebalo nastaviti kao važan dio djetetove prehrane najmanje do druge godine života. Znamo da je dojenje dobro za kratkoročno i durogočno zdravlje majki i djece. Djeca koja su dojena imaju manju vjerojatnost oboljevanja od infekcija u probavnom sustavu, plućima ili dišnim putovima i od infekcija uha. Također imaju manju vjerojatnost od razvoja pretilosti i dijabetesa kasnije u životu. Majke koje doje imaju manju vjerojatnost razvoja dijabetesa, karcinoma dojke i karcinoma jajnika. Brojne žene prestanu dojiti prije nego to žele zbog niza problema s kojima se susreću. Dobra skrb i podrška mogu ženama pomoći u rješavanju tih problema tako da mogu nastaviti s dojenjem.

Zašto je ovaj Cochrane sustavni pregled važan?

Ako znamo kakva podrška može biti korisna ženama koje doje, onda im možemo pomoći riješiti probleme s kojima se susreću i omogućiti im nastavak dojenja dok god to žele, bez obzira na to gdje žive. Preuranjeno prekidanje dojenja može uzrokovati razočaranje i stres kod majke te zdravstvene probleme i kod majke i kod djeteta. Podrška može biti u obliku pohvale, informacija i prilika za razgovor o problemima i pitanje pitanja ako je potrebno. Ovaj Cochrane sustavni pregled je analizirao kliničke pokuse u kojima je ispitano da li pružanje organizirane podrške može pomoći dojiljama da nastave dojiti u usporedbi sa standardnom skrbi za dojilje. Zanimala nas je podrška koju pružaju zdravstveni radnici, uključujući babice, medicinske sestre i liječnike, ili educirani laici kao što su volonteri.

Rezultati pretraživanja literature

Literatura je pretražena 29. veljače 2017. i pronašli smo 31 novo istraživanje za uključenje u ovaj sustavni pregled literature. Ovaj obnovljeni Cochrane sustavni pregled sada uključuje 100 randomiziranih kontroliranih istraživanja s više od 83.246 žena. U analize su uključeni podatci iz 73 studije, u kojima je sudjelovalo 74.656 žena iz 29 zemalja. U tim je studijama bilo 63% žena iz zemalja visokih prihoda, 34% žena iz zemalja srednjih prihoda i 4% iz zemalja niskih prihoda.

Kad su analizirani zajedno svi oblici dodatne podrške, pokazalo se da mogu povećati duljinu vremena tijekom kojeg žena nastavlja dojiti, sa ili bez uvođenja dodatnih vrsta tekućine ili hrane. To znači da je manje žena prestalo s dojenjem ili isključivim dojenjem (dokazi umjerene kvalitete) prije 4. ili 6. tjedna ili prije 6. mjeseca nakon rođenja djeteta. I educirani volonteri i liječnici i sestre imali su pozitivan učinak na dojenje.

Faktori koji su mogli pridonijeti uspjehu za žene koje isključivo doje bili su osobni kontakt (bolji nego kontakt telefonom), podrška volontera, program u kojem su žene imale 4-8 kontakata i visok broj žena koje su počele dojiti u zajednici ili populaciji.

Izraz "dokazi visoke kvalitete" znači da smo vrlo uvjereni da bi daljnja istraživanja dala slične rezultate. Niti jedan rezultat nije procijenjen kao dokaz "visoke kvalitete". Izraz "dokazi umjerene kvalitete" znači da su dokazi bili šaroliki, i da ima određenih suprotstavljenih dokaza u različitim uključenim studijama. Nova istraživanja o različitim programima potpore za isključivo dojenje mogli bi promijeniti naše razumijevanje o tome kako pomoći ženama da nastave s isključivim dojenjem.

Metodološka kvaliteta tih istraživanja bila je različita i komponente standardne skrbi i dodatne podrške vrlo su se razlikovale među studijama, i uz to često nisu bile dobro opisane. Osim toga, istraživanja su provedena u različitim okruženjima pa zbog toga možda nisu usporediva.

Značenje rezultata

Ako se ženama omogući dodatna organizirana podrška, one će dulje dojiti svoju djecu. Podrška dojenju može biti korisna ako je predvidljiva, planirana i ako uključuje višestruke sastanke s educiranim zdravstvenim radnicima, uključujući babice, sestre, liječnike i educirane volontere. Različiti oblici podrške mogli bi biti potrebni na različitim geografskim lokacijama kako bi se udovoljilo potrebama žena u različitim sredinama. Potrebna su nova randomizirana kontrolirana istraživanja kako bi se utvrdilo koji oblici podrške su ženama najkorisniji.