Koji je antibiotik bolji za faringitis (upalu grla)?

Ključne poruke
Učinak na povlačenje simptoma grlobolje/faringitisa uzrokovanog beta-hemolitičkim streptokokom skupine A (BHS-A) bio je sličan kod različitih antibiotika. Svi antibiotici mogu uzrokovati nuspojave.

Što je faringitis?
Faringitis (ili upala grla) je upala koju uzrokuju virusi ili bakterije (npr. beta-hemolitički streptokok skupine A). Obično prođe bez liječenja. Rizik od komplikacija iznimno je nizak za većinu ljudi u zemljama s visokim dohotkom. Međutim, infekcija beta-hemolitičkim streptokokom skupine A može dovesti do ozbiljnih komplikacija kod određenih skupina ljudi.

Kako se liječi upala grla?
Ponekad se propisuju antibiotici. Penicilin se godinama koristi za liječenje upale grla uzrokovane beta-hemolitičkim streptokokom skupine A (BHS-A). Rezistencija BHS-A na penicilin je rijetka. Međutim, antibiotici imaju jako malo kjorisnih učinaka, čak i ako je BHS-A prisutan.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda
Autori su željeli saznati koji je antibiotik učinkovitiji u liječenju upale grla uzrokovane beta-hemolitičkim streptokokom skupine A.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?
Pretražena su randomizirana, dvostruko slijepa, kontrolirana ispitivanja koja su uspoređivala različite antibiotike u osoba u dobi od jednog mjeseca do 80 godina s upalom grla koji su bili pozitivni na BHS-A.

Što je pronađeno?
U ovaj sustavni pregled uključeno je 19 istraživanja (opisanih u 18 znanstvenih radova) u kojima je sudjelovalo ukupno 5839 ispitanika. U 9 istraživanja ispitanici su bili djeca, a u 10 istraživanja uključene su osobe u dobi od 12 i više godina. Većina istraživanja objavljena je prije više od 15 godina. Sva istraživanja osim jednog pratila su kliničke ishode značajne za pacijente.

Ključni rezultati
Utvrđeno je da su učinci različitih antibiotika (kao što su penicilin, cefalosporini, makrolidi, azitromicin i karbacefem) na poboljšanje simptoma slični. Svi antibiotici uzrokovali su nuspojave (kao što su mučnina, povraćanje, proljev i osip). U istraživanjima nisu navedeni podaci o dugoročnim komplikacijama. Stoga nije bilo jasno je li neka vrsta antibiotika bolja u sprječavanju ozbiljnih, ali rijetkih komplikacija. Učestalost alergije na penicilin slabo je prijavljena u uključenim ispitivanjima. Naši nalazi ukazuju na to da u kontekstu očuvanja antibiotika, penicilin ostaje koristan antibiotik ako je potrebno liječenje BHS-A faringitisa antibioticima.

Koja su ograničenja ovih dokaza?
Imamo malo ili vrlo malo povjerenja u dokaze jer se o metodama istraživanja slabo izvještavalo, a zabrinuti smo zbog činjenice da procjene učinka nisu bile precizne i da je bilo mnogo razlika između združenih istraživanja.

Sva su istraživanja provedena u zemljama s visokim dohotkom gdje je rizik od streptokoknih komplikacija nizak, pa postoji potreba za ispitivanjima u okruženjima s niskim dohotkom i stanovništvom u nepovoljnom položaju, gdje je rizik od komplikacija i dalje visok.

Datum pretraživanja dokaza
U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do 19. ožujka 2023. godine.