Ključne poruke

U usporedbi s nebuliziranom normalnom fiziološkom otopinom, nebulizirana hipertonična fiziološka otopina može skratiti boravak dojenčadi s akutnim bronhiolitisom u bolnici za gotovo 10 sati; može poboljšati 'ocjene kliničke težine', koje liječnici koriste za procjenu ozbiljnosti bolesti; i može smanjiti rizik od hospitalizacije za 13% kod djece koja se liječe ambulantno ili u hitnoj službi.

Pronađene su samo manje i spontano nestale nuspojave (poput pogoršanja kašlja, agitacije, bronhospazma, bradikardije, desaturacije, povraćanja i proljeva) upotrebe nebulizirane hipertonične fiziološke otopine kada se daje s terapijom za opuštanje dišnih puteva (bronhodilatatori).

Dokazi su male ili vrlo male pouzdanosti; potrebna su velika istraživanja u budućnosti kako bi se potvrdile prednosti nebulizirane hipertonične fiziološke otopine za djecu s akutnim bronhiolitisom.

Što je akutni bronhiolitis?

Akutni bronhiolitis najčešća je infekcija donjih dišnih puteva kod djece u dobi do dvije godine. Bronhiolitis se javlja kada se inficiraju male strukture (bronhiole) koje vode do pluća, što uzrokuje upalu, oticanje i stvaranje sluzi. Disanje je otežano, osobito kod vrlo male djece, koja razviju kašalj i hroptanje.

Budući da bronhiolitis obično uzrokuje virus, liječenje lijekovima uglavnom nije učinkovito. Hipertonična fiziološka otopina (jaka, ili visoko koncentrirana, sterilna otopina slane vode) udahnuta kao fina maglica pomoću nebulizatora može ublažiti hroptanje i poteškoće s disanjem.

Cilj ovog sustavnog pregleda

Cilj je bio utvrditi učinkovitost i sigurnost primjene hipertonične fiziološke otopine putem nebulizatora za liječenje dojenčadi s akutnim bronhiolitisom u usporedbi s normalnom fiziološkom otopinom.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražena su istraživanja koja su uspoređivala nebuliziranu hipertoničnu (≥ 3%) fiziološku otopinu samu ili u kombinaciji s bronhodilatatorima u odnosu na nebuliziranu normalnu (0,9%) fiziološku otopinu ili standardno liječenje za dojenčad s akutnim bronhiolitisom. Kombinirani su rezultati svih uključenih istraživanja.

Ključni rezultati

Uključeno je 34 ispitivanja koja su uključivala 5,205 dojenčadi s akutnim bronhiolitisom. Jedanaest ispitivanja čeka procjenu. Devet ispitivanja nije bilo financirano, a pet ispitivanja financirano je iz državnog budžeta ili akademskih izvora. U preostalih 20 ispitivanja nije bio naveden izvor financiranja. Nebulizirana hipertonična fiziološka otopina može skratiti boravak u bolnici za 9,6 sati u usporedbi s normalnom fiziološkom otopinom ili standardnom terapijom za dojenčad s akutnim bronhiolitisom. Rezultati kliničke procjene stanja dojenčadi neznatno su se poboljšali kada je primijenjena nebulizirana hipertonična fiziološka otopina u usporedbi s normalnom fiziološkom otopinom. Ostaje nejasno može li nebulizirana hipertonična fiziološka otopina smanjiti broj dana do povlačenja simptoma. Liječenje nebuliziranom hipertoničnom otopinom također može smanjiti rizik od hospitalizacije za 13% kod djece koja se liječe ambulantno ili u hitnoj službi. Postoji mogućnost da hipertonična fiziološka otopina neće smanjiti rizik ponovnog prijema u bolnicu nakon otpusta. Pronađene su samo manje i spontano prolazne nuspojave (poput pogoršanja kašlja, uznemirenosti, bronhospazma, bradikardije, desaturacije, povraćanja i proljeva) od upotrebe nebulizirane hipertonične fiziološke otopine kada se daje s bronhodilatatorima.

Koja su ograničenja ovog pregleda?

Pouzdanost dokaza je niska do vrlo niska, a daljnja će istraživanja vjerojatno promijeniti rezultate ovog pregleda. Dva su glavna čimbenika smanjila pouzdanost dokaza. Prvo, u nekim ispitivanjima djeca nisu bila nasumično raspoređena u različite skupine, što znači da bi bilo koje razlike između skupina mogle biti posljedica razlika među ljudima, a ne liječenja. Drugo, postojale su nedosljednosti u rezultatima ispitivanja.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 13. siječnja 2022. godine.