Koji su problemi spavanja kod ljudi s demencijom?

Ljudi s demencijom često imaju probleme sa spavanjem, što uključuje povećanje trajanja i broja buđenja i povećanu količinu laganog sna. Oni uzrokuju brojne probleme oboljeloj osobi, njihovoj rodbini i njegovateljima, što može dovesti do stresa njegovatelja i slanja osoba s demencijom u staračke domove ili domove za dugotrajnu njegu.

Mogu li nemedicinske intervencije pomoći?

Budući da se ne zna mogu li lijekovi poboljšati san kod osoba s demencijom, često se preporučuju nemedicinske intervencije. To uključuje svjetlosnu terapiju, društvene i fizičke aktivnosti, promjene okoline (kao što je smanjenje buke i svjetla noću) ili izbjegavanje dnevnog sna. Također, dostupni su intervencijski programi koji se sastoje od više ovih komponenti (tzv. 'multimodalne intervencije'; npr. kombiniranje svjetlosne terapije i aktivnosti za osobe s demencijom).

Što su autori htjeli saznati?

Tražili su klinička ispitivanja koja su testirala učinke nemedicinskih intervencija za osobe s demencijom i problemima spavanja. Željeli su saznati mogu li te intervencije ili programi poboljšati san i izbjeći nuspojave za osobe s demencijom i njihove skrbnike.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili su randomizirana kontrolirana ispitivanja (dizajn ispitivanja koji obično daje najpouzdanije dokaze o učincima liječenja) koja procjenjuju sve nemedicinske intervencije za poboljšanje sna kod osoba s demencijom. Usporedili su i saželi rezultate ispitivanja i ocijenili povjerenje u dokaze na temelju čimbenika kao što su metode istraživanja i broj sudionika.

Što su pronašli?

Pronašli su 19 ispitivanja koja su uključivala 1335 sudionika. Ispitivanja su uključivala 13 do 193 sudionika s problemima spavanja i demencijom. Sva ispitivanja su primjenjivala jednu ili više nemedicinskih intervencija (npr. svjetlosnu terapiju, tjelesne i društvene aktivnosti, intervencije njegovatelja, restrikciju dnevnog sna, sporu masažu leđa ili transkranijalnu elektrostimulaciju (metoda koja primjenjuje slabu električnu struju na vlasište i koja mijenja funkciju mozga)). Sedam ispitivanja procjenjivalo je multimodalne intervencije. Ispitivanja su procjenjivala san na različite načine, ali većina je koristila aktigrafiju, što je narukvica za mjerenje noćnog sna.

Ključni rezultati

– Intervencije tjelesne aktivnosti, društvene aktivnosti, intervencije njegovatelja i multimodalne intervencije mogu malo ili umjereno poboljšati noćni san kod osoba s demencijom.

– Nema dokaza da svjetlosna terapija, spora masaža leđa ili transkranijalna elektrostimulacija smanjuju probleme sa spavanjem kod osoba s demencijom.

Koja su ograničenja dokaza?

Iako ovaj sustavni pregled uključuje 19 ispitivanja s 1335 sudionika koja su procjenjivala nemedicinske intervencije za izbjegavanje poremećaja spavanja kod osoba s demencijom, ne mogu se donijeti čvrsti zaključci o njihovoj učinkovitosti, uglavnom zbog važnih razlika između intervencija i nedostatka metodološke kvalitete. Stoga se rezultati ovog pregleda moraju tumačiti s oprezom i hitno su potrebna visokokvalitetna ispitivanja.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do 13. siječnja 2022. godine.