Cilj ovog pregleda bio je procjena učinkovitosti i sigurnosti farmakoloških i nefarmakoloških strategija uspoređenih međusobno, sa placebom i nikakvim liječenjem za smanjenje tjelesne težine kod pretilih žena sa smanjenom plodnošću.

Dosadašnje spoznaje

Kako bi se spriječili neželjeni učinci pretilosti, gubitak kilograma se preporučuje kao prva linija liječenja pretilih žena koje planiraju trudnoću. Učinkovitost farmakoloških i nefarmakoloških intervencija za pretile žene sa smanjenom plodnošću nije jasna.

Obilježja istraživanja

Pronašli smo 10 randomiziranih istraživanja koja uspoređuju farmakološke i nefarmakološke strategije u 1 490 pretilih žena sa smanjenom plodnošću.

Ključni rezultati

Nedostatak je podataka glavni problem u tumačenju ovih rezultata. U analizu je uključeno 10 istraživanja. Tri su istraživanja uspoređivala nefarmakološku intervenciju s odsustvom intervencije ili placebom. Nije sigurno poboljšava li prehrana naspram nikakve intervencije živorodnost, trudnoću koja traje 20 tjedana, kliničku trudnoću ili neželjene učinke. Prehrana i način života mogu dovesti do promjene indeksa tjelesne mase (ITM). Dokazi nisu pokazali razliku u omjeru opsega struka i opsega kukova s promjenom prehrane ili načina života u usporedbi s odsustvom intervencije. Nijedno istraživanje nije govorilo o kvaliteti života ili negativnim ishodima mentalnog zdravlja.

Jedno je istraživanje uspoređivalo nefarmakološke intervencije - intenzivni tretman za mršavljenje u odnosu na standardno savjetovanje o prehrani; međutim, zbog vrlo niske kvalitete dokaza, nije sigurno poboljšavaju li intenzivne intervencije mršavljenja živorodnost, kliničku trudnoću, kvalitetu života ili kvalitetu mentalnog zdravlja. Nijedno istraživanje nije prijavilo nuspojave ili promjene težine.

Tri istraživanja su usporedila farmakološke i farmakološke intervencije. Dokazi nisu bili dovoljni da pokažu razliku u nuspojavama između metformina u usporedbi s metforminom i liraglutidom. Dokazi nisu pokazali razliku između kombinacije metformina, klomifena i L-karnitina u odnosu na metformin, klomifen i placebo za stopu pobačaja. Dokazi nisu pokazali razliku između kombinacije metformina, klomifena i L-karnitina u odnosu na metformin, klomifen i placebo ili metformin uz liraglutid u odnosu na metformin u stopama kliničke trudnoće. Dokazi nisu pokazali razliku između kombinacije metformina, klomifena i L-karnitina u odnosu na metformin, klomifen i placebo za promjenu tjelesne težine mjerene indeksom tjelesne mase. Štoviše, nisu otkrili razliku između deksfenfluramina u odnosu na placebo ili metformin uz liraglutid u odnosu na metformin za gubitak kilogramima ili postotka ukupne tjelesne masti. Nijedno istraživanje nije izvijestilo o živorodnosti i promjenama u kvaliteti života ili promjenama mentalnog zdravlja.

Tri su istraživanja uspoređivala farmakološke intervencije s izostankom intervencije ili placebom. Dokazi nisu pokazali razliku između metformina i kontrolnih skupina povezanih za ishod živorođene djece. Dokazi nisu otkrili razliku između metformina u usporedbi s placebom kod živorođenih, kliničke trudnoće ili štetnih događaja. Dokazi nisu bili dovoljni da pokažu razliku između dijete u kombinaciji s metforminom u odnosu na dijetu u kombinaciji s placebom za promjenu tjelesne težine. Nijedno istraživanje nije govorilo o kvaliteti života ili ishodima mentalnog zdravlja.

Nije pronađeno istraživanje u kojem su se uspoređivale nefarmakološke i farmakološke intervencije.

Kvaliteta dokaza

Dokazi su bili niske ili vrlo niske kvalitete. Glavna su ograničenja šturi izvještaji o metodama, nedosljednost i nepreciznost. Glavni su razlozi za nepouzdanost dokaza bili nedostatak detalja po kojima bi se procijenio rizik od pristranosti (prikrivanje randomizacije i raspodjele), nedostatak zasljepljivanja i nepreciznost.